剛出生寶寶肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、氧療支持、抗生素治療、嚴(yán)密監(jiān)測等方式處理。新生兒肺炎通常由宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染、吸入性因素、免疫功能低下等原因引起。
新生兒肺炎常伴隨氣道分泌物增多,需定期翻身拍背幫助排痰。使用無菌吸痰管輕柔清除口鼻腔分泌物,操作時注意動作輕柔避免損傷黏膜。保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于稀釋痰液。
采用少量多次的喂養(yǎng)方式,選擇易消化的母乳或配方奶。喂養(yǎng)時抬高頭部15-30度防止嗆咳,出現(xiàn)發(fā)紺或呼吸急促時暫停喂養(yǎng)。嚴(yán)重病例需暫時禁食并通過靜脈補充營養(yǎng)。
根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果選擇鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧,維持血氧在90%-95%。出現(xiàn)呼吸衰竭時需采用無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機械通氣。氧療期間定期檢測動脈血氣。
針對細(xì)菌感染可選用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。支原體感染首選阿奇霉素干混懸劑。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,療程通常持續(xù)10-14天。
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察呼吸、心率、體溫變化。記錄24小時出入量,定期檢測血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。警惕膿毒癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥,準(zhǔn)備急救設(shè)備和藥物。
家長需保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手消毒?;謴?fù)期可進(jìn)行撫觸促進(jìn)肺部發(fā)育,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘。定期隨訪胸片檢查,按醫(yī)囑完成抗生素療程,觀察有無呼吸急促、拒奶等復(fù)發(fā)征兆。出院后避免接觸呼吸道感染患者,按時接種疫苗。
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