胸腔閉式引流術的并發(fā)癥主要有氣胸復發(fā)、出血、感染、皮下氣腫、引流管堵塞等。需根據(jù)具體并發(fā)癥類型采取針對性處理。
術后肺組織未完全復張或引流管過早拔除可能導致氣胸復發(fā)?;颊呖杀憩F(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難加重。需通過胸部X線確認后重新放置引流管,必要時行胸腔鏡探查。
術中損傷肋間血管或肺組織可引起胸腔內(nèi)出血。少量出血可自行停止,大量出血需輸血治療,持續(xù)出血者需手術止血。術后需密切觀察引流液性狀和量。
無菌操作不規(guī)范或引流管留置時間過長可能引發(fā)膿胸。表現(xiàn)為發(fā)熱、引流液渾濁、白細胞升高。需留取引流液培養(yǎng),使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴重者需胸腔沖洗。
引流管周圍密封不嚴導致氣體進入皮下組織,觸診有捻發(fā)音。輕度可自行吸收,嚴重者需重新固定引流管,必要時穿刺排氣。
血凝塊或纖維蛋白沉積可能導致引流不暢。表現(xiàn)為水封瓶波動消失,可通過生理鹽水沖洗管道,頑固性堵塞需更換引流管。
術后應保持引流系統(tǒng)密閉,每日記錄引流量和性狀,避免牽拉引流管?;颊呷“肱P位有助于引流,咳嗽時需按壓切口防止疼痛。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進組織修復,恢復期避免劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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