胸腔閉式引流的護理主要包括保持引流管通暢、觀察引流液性狀、預防感染、體位管理和疼痛護理等措施。
1、保持通暢
確保引流管無折疊受壓，每1-2小時擠壓引流管一次防止血塊堵塞。引流瓶應(yīng)低于胸腔60厘米以上，避免逆流。若發(fā)現(xiàn)引流突然停止或波動消失，需立即檢查管道是否脫落或堵塞。
2、觀察記錄
每小時記錄引流液顏色、性質(zhì)和量，正常引流量24小時內(nèi)應(yīng)少于500毫升。血性液體突然增多或出現(xiàn)氣泡需警惕活動性出血或支氣管胸膜瘺。引流液渾濁可能提示感染。
3、預防感染
每日更換引流瓶并嚴格無菌操作，穿刺處敷料保持干燥。監(jiān)測體溫變化，若出現(xiàn)發(fā)熱伴引流液膿性改變，需考慮膿胸可能。遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
4、體位管理
患者取半臥位利于引流，翻身時避免牽拉導管。下床活動需夾閉引流管，防止氣體進入胸腔。拔管前需進行夾管試驗，觀察24小時無氣促后再拔除。
5、疼痛護理
引流管刺激胸膜可引起銳痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。指導患者咳嗽時用手按壓切口減輕疼痛，進行腹式呼吸訓練降低胸廓運動幅度。
飲食上需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，促進組織修復；避免辛辣刺激食物減少咳嗽?；謴推诳蛇M行緩慢的呼吸功能鍛煉，如吹氣球訓練肺活量。保持環(huán)境清潔通風，注意保暖預防呼吸道感染。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難或引流管脫出，需立即聯(lián)系醫(yī)護人員處理。定期復查胸片評估肺復張情況，拔管后觀察48小時有無氣胸復發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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