膝關節(jié)置換是通過手術用人工假體替換受損關節(jié)面的治療方式,主要適用于嚴重骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等導致的關節(jié)功能喪失。手術過程包括術前評估、假體選擇、術中截骨安裝和術后康復四個階段。
術前需完善影像學檢查和全身評估,醫(yī)生會根據(jù)患者骨骼形態(tài)選擇固定型或旋轉(zhuǎn)平臺型假體。手術通常在椎管內(nèi)麻醉下進行,通過膝關節(jié)正中切口暴露關節(jié),切除受損的軟骨和部分骨質(zhì),精確修整骨端至匹配假體形狀。使用骨水泥或生物型固定方式將金屬股骨假體、脛骨托及聚乙烯墊片安裝到位,術中通過試模測試關節(jié)活動度和穩(wěn)定性。術后24小時內(nèi)開始被動關節(jié)活動訓練,配合鎮(zhèn)痛管理和預防性抗凝治療。住院期間物理治療師會指導使用助行器行走,出院后需持續(xù)進行6-12周的肌力訓練和關節(jié)活動度練習。手術切口愈合后多數(shù)患者可恢復日常行走,但需避免跑跳等劇烈運動。假體使用壽命通??蛇_15-20年,術后要定期復查假體位置及磨損情況。
術后三個月內(nèi)應保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑進行階梯式功能鍛煉,初期使用助行器分擔體重負荷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入促進組織修復,控制體重減輕關節(jié)負擔。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛或異常響聲需及時復查,日?;顒咏ㄗh使用防滑鞋具和扶手輔助。長期避免蹲跪、盤腿等極限體位,每年進行雙下肢力線評估,必要時通過游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關節(jié)功能。
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