孩子牙壞了可通過(guò)改善口腔衛生、調整飲食結構、窩溝封閉、補牙、根管治療等方式處理。齲齒通常由細菌感染、糖分攝入過(guò)多、牙齒發(fā)育缺陷、口腔清潔不足、遺傳因素等原因引起。
家長(cháng)需幫助孩子每日使用含氟牙膏刷牙兩次,每次不少于兩分鐘,配合牙線(xiàn)清潔牙縫。細菌分解食物殘渣產(chǎn)生的酸性物質(zhì)會(huì )腐蝕牙釉質(zhì),表現為牙齒表面出現白堊色斑塊或黑褐色齲洞??蛇x用兒童專(zhuān)用軟毛牙刷,避免橫向用力刷牙導致牙齦損傷。飯后建議用溫水漱口減少食物殘留。
嚴格控制孩子每日糖分攝入,避免黏性糖果、碳酸飲料等食物長(cháng)時(shí)間附著(zhù)牙齒。乳牙齲壞常與夜間哺乳后未清潔口腔有關(guān),表現為門(mén)牙唇側大面積齲損??稍黾痈呃w維蔬菜水果如蘋(píng)果、胡蘿卜的攝入,通過(guò)咀嚼摩擦輔助清潔牙面。兩餐間適當進(jìn)食奶酪等富含酪蛋白的食物有助于修復牙釉質(zhì)。
對于尚未發(fā)生齲壞的深窩溝磨牙,可就醫使用流動(dòng)樹(shù)脂材料封閉溝隙。該方法能有效預防70%以上的后牙齲壞,特別適用于6-12歲恒磨牙萌出期的兒童。操作過(guò)程無(wú)痛無(wú)創(chuàng ),封閉劑可維持數年保護效果。若發(fā)現封閉劑脫落需及時(shí)復診補做。
當齲壞僅累及牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)時(shí),需清除腐質(zhì)后采用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂充填。中等深度齲洞可能伴隨冷熱刺激敏感癥狀,嚴重者會(huì )出現食物嵌塞疼痛。治療時(shí)可能根據情況使用局部麻醉,術(shù)后24小時(shí)內避免咀嚼硬物。每半年需復查充填體邊緣是否密合。
若細菌感染已波及牙髓導致自發(fā)痛或夜間痛,需摘除病變牙髓并進(jìn)行根管消毒。乳牙根管治療需使用可吸收糊劑充填,避免影響恒牙胚發(fā)育??赡馨殡S牙齦腫脹、咬合不適等癥狀,術(shù)后建議佩戴預成冠保護薄弱牙體。出現牙根吸收或嚴重松動(dòng)時(shí)需考慮拔除。
家長(cháng)應每三個(gè)月帶孩子進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現早期齲損及時(shí)干預。限制每天零食次數在兩次以?xún)?,?yōu)先選擇無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌。運動(dòng)時(shí)佩戴防護牙托避免外傷,換牙期出現雙排牙需及時(shí)拔除滯留乳牙。夜間有磨牙習慣者可定制咬合墊,長(cháng)期口腔健康管理需持續至恒牙列完全建立。
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