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冠心病為什么引起猝死

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冠心病引起猝死的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致急性心肌梗死或惡性心律失常。冠心病猝死與心肌缺血、心室顫動、心臟驟停、心肌壞死、心力衰竭等因素有關(guān)。

一、心肌缺血

冠心病患者冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，血管腔逐漸狹窄會影響心肌血液供應(yīng)。當(dāng)體力活動增加或情緒激動時(shí)，心臟耗氧量突然上升，狹窄的冠狀動脈無法相應(yīng)增加血流，心肌細(xì)胞因缺氧而發(fā)生代謝紊亂。持續(xù)嚴(yán)重缺血會導(dǎo)致心電活動不穩(wěn)定，可能誘發(fā)致命性心律失常。這種情況通常需要立即進(jìn)行血運(yùn)重建治療，如冠狀動脈介入手術(shù)。

二、心室顫動

心肌缺血會改變心臟電生理特性，使心室肌細(xì)胞興奮性異常增高。缺血區(qū)域與正常心肌組織之間形成電傳導(dǎo)差異，容易產(chǎn)生折返激動。這種電信號紊亂會導(dǎo)致心室肌不同步收縮，發(fā)展為心室顫動時(shí)心臟無法有效泵血，全身血液循環(huán)中斷。心室顫動是冠心病猝死最常見的直接原因，需要立即進(jìn)行電除顫恢復(fù)心律。

三、心臟驟停

嚴(yán)重心肌缺血或大面積心肌梗死可直接導(dǎo)致心臟泵功能衰竭。當(dāng)左心室收縮功能嚴(yán)重受損時(shí)，心輸出量急劇下降，重要器官灌注不足。冠狀動脈血流中斷超過30分鐘即可引起心肌細(xì)胞不可逆損傷，心肌收縮力顯著減弱。這種情況可能迅速進(jìn)展為心源性休克，需要緊急心肺復(fù)蘇和高級生命支持。

四、心肌壞死

冠狀動脈斑塊破裂后形成血栓完全堵塞血管，導(dǎo)致供血區(qū)域心肌細(xì)胞壞死。壞死心肌組織釋放大量酸性代謝產(chǎn)物和電解質(zhì)紊亂，影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)正常工作。大面積心肌壞死會顯著降低心臟泵血效率，同時(shí)壞死組織可能成為心律失常的起源點(diǎn)。這種情況需要盡快進(jìn)行血運(yùn)重建以挽救瀕危心肌。

五、心力衰竭

長期心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡和纖維化，心室重構(gòu)使心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。左心室擴(kuò)大和收縮功能下降會激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加心臟負(fù)荷形成惡性循環(huán)。急性心力衰竭時(shí)肺水腫和心源性休克可能直接導(dǎo)致死亡，慢性心力衰竭患者也面臨猝死風(fēng)險(xiǎn)。這種情況需要規(guī)范藥物治療和必要時(shí)器械治療。

冠心病患者應(yīng)注意定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖水平，保持低鹽低脂飲食并控制體重在正常范圍。適度有氧運(yùn)動如快走或游泳有助于改善心血管功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。戒煙限酒和保持情緒穩(wěn)定對預(yù)防病情惡化非常重要，按醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物和他汀類藥物。出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，建立健康生活方式是預(yù)防冠心病猝死的關(guān)鍵措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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