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一躺下就頭暈?zāi)垦Ｌ煨剞D(zhuǎn)是怎么回事

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宋振海 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

一躺下就頭暈目眩天旋地轉(zhuǎn)可能與良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、低血壓或耳石癥等原因有關(guān)，可通過體位訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈

頭部位置改變時(shí)耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)眩暈，表現(xiàn)為短暫旋轉(zhuǎn)感伴惡心。確診后可通過Epley手法復(fù)位，藥物可選甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需行半規(guī)管阻塞術(shù)。

2、梅尼埃病

內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性眩暈，伴隨耳鳴和聽力下降。急性期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，長期服用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳血流，限制鈉鹽攝入每日不超過2克。

3、前庭神經(jīng)元炎

病毒感染前庭神經(jīng)引發(fā)持續(xù)眩暈，可見自發(fā)性眼震。早期用潑尼松龍片抗炎，配合銀杏葉提取物注射液營養(yǎng)神經(jīng)，前庭康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)3-6周。

4、體位性低血壓

臥位起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致腦供血不足，伴眼前發(fā)黑。建議穿彈力襪改善靜脈回流，增加每日飲水量至2000毫升，避免快速起身。

5、耳石癥

碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激壺腹嵴引發(fā)體位相關(guān)眩暈，持續(xù)時(shí)間小于1分鐘。Brandt-Daroff訓(xùn)練可促進(jìn)耳石吸收，藥物可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，頑固病例需行后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。

日常應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜，起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則防止體位突變。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的瘦肉和全谷物，避免咖啡因和酒精刺激。眩暈發(fā)作期間固定頭部避免摔倒，記錄發(fā)作時(shí)間和誘因有助于醫(yī)生判斷病因。建議進(jìn)行前庭功能檢查、聽力測(cè)試和頭顱MRI排除中樞性病變，癥狀持續(xù)超過72小時(shí)或伴隨劇烈頭痛需急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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