兒童過敏性紫癜早期癥狀主要有皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病,多見于兒童,可能與感染、食物過敏、藥物過敏等因素有關。
皮膚紫癜是兒童過敏性紫癜最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為雙下肢及臀部對稱分布的紅色或紫紅色瘀點、瘀斑,壓之不褪色。皮疹可分批出現(xiàn),部分患兒可伴有輕微疼痛或瘙癢感。皮膚紫癜通常持續(xù)1-2周后逐漸消退,但可能反復發(fā)作。
約半數(shù)患兒在發(fā)病初期會出現(xiàn)關節(jié)腫痛,多見于膝關節(jié)和踝關節(jié)。關節(jié)癥狀通常表現(xiàn)為腫脹、疼痛和活動受限,但不會導致關節(jié)畸形。關節(jié)癥狀多在1-2周內自行緩解,不留后遺癥。
部分患兒在疾病早期會出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,多位于臍周或下腹部,可伴有惡心、嘔吐等癥狀。腹痛程度輕重不一,嚴重者可出現(xiàn)消化道出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。腹痛癥狀通常在1周內緩解,但可能反復發(fā)作。
約30%-50%的患兒會出現(xiàn)腎臟損害,早期可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。血尿可能單獨出現(xiàn),也可能與蛋白尿同時存在。腎臟損害多在發(fā)病后1-2個月內出現(xiàn),少數(shù)患兒可發(fā)展為慢性腎炎。
蛋白尿是腎臟受累的另一重要癥狀,輕者可表現(xiàn)為微量蛋白尿,重者可出現(xiàn)大量蛋白尿。持續(xù)性蛋白尿提示腎臟損害較重,需要密切監(jiān)測腎功能。部分患兒可能發(fā)展為腎病綜合征,需要長期隨訪和治療。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時應及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查明確診斷。治療期間應注意休息,避免劇烈運動,飲食宜清淡易消化,避免食用可能引起過敏的食物。定期復查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測病情變化。過敏性紫癜多數(shù)預后良好,但腎臟損害需要長期隨訪,家長應遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療和護理。
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