咳嗽是一種常見(jiàn)病,大部分人都有過(guò)咳嗽的痛苦經(jīng)歷,日也咳夜也咳,上到老人下到小孩,沒(méi)有年齡限制,有的患者咳嗽了,不知道去醫院做什么檢查,下面就說(shuō)一說(shuō),咳嗽應該做那些檢查。
1.誘導痰檢查
最早用于支氣管肺癌的診斷,通過(guò)誘導痰細胞學(xué)檢查可使癌細胞檢查陽(yáng)性率顯著(zhù)增高,甚至是一些早期肺癌的惟一診斷方法。細胞學(xué)檢查嗜酸粒細胞增高是診斷嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)的主要指標,EB患者痰中嗜酸粒細胞增高但無(wú)支氣管高反應性證據。常采用超聲霧化吸入高滲鹽水的方法進(jìn)行痰液的誘導。
2.影像學(xué)檢查
建議將X線(xiàn)胸片作為慢性咳嗽的常規檢查如發(fā)現器質(zhì)性病變根據病變特征選擇相關(guān)檢查。X線(xiàn)胸片能確定肺部病變的部位、范圍與形態(tài)甚至可確定其性質(zhì)得出初步診斷指導經(jīng)驗性治療和相關(guān)性檢查。X線(xiàn)胸片若無(wú)明顯病變必要時(shí)應進(jìn)行胸部HRCT檢查,一些疾病(如早期輕度肺間質(zhì)纖維化局限性支氣管擴張等)普通X 線(xiàn)胸片可能難以發(fā)現病變, 但是HRCT則可能發(fā)現問(wèn)題。胸部CT檢查有助于發(fā)現縱隔前、后肺部病變肺內小結節、縱隔腫大淋巴結及邊緣肺野內較小的腫物。
3.肺功能檢查
肺功能檢查可幫助診斷和鑒別氣道阻塞性疾病如哮喘、慢性支氣管炎和大氣道腫瘤等)以及肺間質(zhì)病變。癥狀不典型的哮喘患者,常主要表現為咳嗽(咳嗽變異性哮喘,CVA)、胸悶甚至胸痛等癥狀,必須進(jìn)行肺功能檢查才能識別出來(lái)。如果這些病人肺功能檢查結果表現為支氣管舒張試驗陽(yáng)性,或支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)試驗陽(yáng)性,或者峰呼氣流速日內變異率≥20%,均有利于支氣管哮喘的診斷。彌漫性肺間質(zhì)病變則多表現為彌散功能異常。
4.支氣管鏡檢查
可有效診斷氣道腔內的病變如支氣管肺癌、異物、內膜結核等。有些病變雖然在支氣管鏡檢查過(guò)程中肉眼不能觀(guān)察到,但結合胸部X線(xiàn)或胸部CT檢查對病變部位的定位,進(jìn)行活組織的盲取,有時(shí)也能得到陽(yáng)性檢查結果(如腫瘤組織病理表現、典型的結節病或結核病病理表現、培養出陽(yáng)性致病菌等)。
5.食管24小時(shí)pH值監測
能確定有無(wú)胃-食管反流(GER),是目前診斷胃-食管反流性咳嗽(GERC)最為有效的方法。通過(guò)動(dòng)態(tài)監測食管pH值的變化,獲得24小時(shí)食管pH值<4的次數、最長(cháng)反流時(shí)間、食管pH值<4占監測時(shí)間的百分比等6項參數,最后得出反流程度。檢查時(shí)實(shí)時(shí)記錄反流相關(guān)癥狀,以獲得反流與咳嗽癥狀的相關(guān)概率(SAP),明確反流時(shí)相與咳嗽的關(guān)系。
6.咳嗽敏感性檢查
通過(guò)霧化方式使受試者吸入一定量的刺激物氣霧溶膠顆粒,刺激相應的咳嗽感受器而誘發(fā)咳嗽,并以咳嗽次數作為咳嗽敏感性的指標。常用辣椒素吸入進(jìn)行咳嗽激發(fā)試驗??人悦舾行栽龈叱R?jiàn)于變應性咳嗽以及哮喘。
咳嗽是一種呼吸道疾病,患者只有詳細的檢查才能正確治療。
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