得過甲亢可能會復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)概率與治療方式、生活習(xí)慣、甲狀腺功能監(jiān)測等因素相關(guān)。甲亢復(fù)發(fā)主要與Graves病未根治、藥物減量過快、碘攝入過量、應(yīng)激因素或自身免疫狀態(tài)波動有關(guān)。
采用抗甲狀腺藥物治療的患者復(fù)發(fā)率較高,部分患者在停藥后1-2年內(nèi)可能出現(xiàn)甲狀腺激素水平再次升高。放射性碘治療或手術(shù)治療后復(fù)發(fā)概率相對較低,但仍有少數(shù)患者因殘留甲狀腺組織過度活躍或再生導(dǎo)致復(fù)發(fā)。妊娠期激素變化、感染、精神壓力等可能誘發(fā)甲亢復(fù)發(fā),長期缺硒或過量攝入海帶紫菜等高碘食物也會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。
甲狀腺全切除術(shù)后基本不會復(fù)發(fā),但需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。部分橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲亢與甲減交替發(fā)作的情況,這與自身抗體水平波動相關(guān)。極少數(shù)甲狀腺癌患者治療后可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶分泌過量甲狀腺激素的現(xiàn)象。
建議甲亢康復(fù)患者每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能,避免高碘飲食和過度疲勞。出現(xiàn)心慌、手抖、體重下降等典型癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。日??蛇m量食用富含硒元素的巴西堅果、牡蠣等食物,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。甲狀腺功能穩(wěn)定2年以上者復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著降低,但仍需保持定期隨訪。
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