肝硬化患者往往會(huì )發(fā)生胃潰瘍等消化性潰瘍疾病,這是為什么呢?肝硬化發(fā)生消化性潰瘍的機理可能與下列因素有關(guān)。
(1)黏膜微循環(huán)障礙:肝硬化患者在發(fā)生門(mén)脈高壓時(shí),上消化道黏膜下靜脈、毛細血管阻塞性擴張淤血,微循環(huán)障礙,導致黏膜缺乏營(yíng)養,細胞壞死,形成糜爛、潰瘍以及出血性病變。
(2)胃酸作用:肝硬化患者的胃酸往往增高,當門(mén)腔靜脈分流形成后,正常存在于門(mén)靜脈血液內的促胃酸分泌物質(zhì)(如組織胺、5-羥色胺等)不通過(guò)肝臟滅活,而直接流入體循環(huán),使胃酸分泌亢進(jìn),引起粘膜的糜爛或潰瘍。
(3)內毒素血癥:肝硬化患者在門(mén)脈高壓時(shí),腸道吸收的內毒素經(jīng)側支循環(huán)直接進(jìn)入體循環(huán),引起內毒素血癥而導致消化道出血。
(4)肝功能損害:肝硬化患者存在不同程度的肝功能損害,尤其并發(fā)肝腎綜合征的患者,由于有毒物質(zhì)在體內潴留,可直接破壞黏膜屏障,造成上消化道黏膜的糜爛、潰瘍或出血。
(5)感染因素:肝硬化患者往往機體免疫功能低下,極易發(fā)生感染。感染可作為一種應激因素,使機體處于應激狀態(tài),交感神經(jīng)興奮性增高,兒茶酚胺分泌過(guò)多,內臟血管收縮,使黏膜血供障礙,也容易發(fā)生潰瘍。
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