新生兒眼淚發(fā)黃可能與結膜炎、鼻淚管阻塞、淚囊炎、先天性膽道閉鎖、母乳性黃疸等因素有關(guān)。需結合伴隨癥狀判斷具體原因,建議及時(shí)就醫檢查。
新生兒結膜炎多由細菌或病毒感染引起,表現為眼瞼紅腫、黃色分泌物增多??墒褂猛撞济顾氐窝垡?、紅霉素眼膏等抗生素治療,同時(shí)用生理鹽水清潔眼部。家長(cháng)需注意避免交叉感染,護理前后洗手。
約20%新生兒存在鼻淚管發(fā)育不全,導致淚液無(wú)法正常引流,繼發(fā)感染時(shí)會(huì )出現黃綠色分泌物??赏ㄟ^(guò)淚囊區按摩促進(jìn)疏通,若6個(gè)月未改善需行淚道探通術(shù)。按摩時(shí)家長(cháng)需洗凈雙手,用指腹從內眼角向下輕壓。
鼻淚管阻塞繼發(fā)細菌感染可引發(fā)淚囊炎,典型癥狀為內眼角紅腫、按壓有膿性分泌物溢出。急性期需使用左氧氟沙星滴眼液抗感染,嚴重者需口服頭孢克洛干混懸劑。家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)就醫,避免擠壓患處。
膽汁排泄障礙導致膽紅素升高,可能引起鞏膜黃染伴眼淚發(fā)黃,常伴有陶土色大便和肝脾腫大。需通過(guò)超聲檢查和膽道造影確診,確診后需在2個(gè)月內行葛西手術(shù)。該病為新生兒急癥,延誤治療易導致肝硬化。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶干擾膽紅素代謝,可能使眼淚輕微發(fā)黃,但鞏膜黃染程度較輕。通常不影響哺乳,黃疸可持續3-12周自然消退。若血清膽紅素超過(guò)256μmol/L,需暫停母乳并配合藍光治療。
日常護理中家長(cháng)應注意觀(guān)察新生兒眼睛分泌物性狀變化,清潔時(shí)使用專(zhuān)用棉簽蘸取滅菌生理鹽水,從內向外單向擦拭。避免使用成人毛巾或直接用手接觸眼周,喂養后保持豎抱拍嗝體位減少胃內容物反流刺激。若眼淚發(fā)黃持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、拒奶等癥狀,須立即至兒科或眼科就診。母乳喂養母親應避免進(jìn)食辛辣食物,保證維生素A和鋅的攝入有助于淚膜穩定。
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