兒童幽門螺桿菌感染可通過(guò)碳13尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、胃鏡檢查、快速尿素酶試驗(yàn)等方法檢查。幽門螺桿菌感染可能與飲食不潔、共用餐具、免疫力低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、反酸等癥狀。
碳13尿素呼氣試驗(yàn)是檢測(cè)兒童幽門螺桿菌感染的無(wú)創(chuàng)方法,患兒需空腹服用含碳13標(biāo)記的尿素膠囊,30分鐘后收集呼出氣體進(jìn)行檢測(cè)。該方法準(zhǔn)確率高且無(wú)放射性,適合兒童使用。檢查前需停用抗生素和抑酸藥2-4周,避免出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
糞便抗原檢測(cè)通過(guò)分析糞便中幽門螺桿菌抗原判斷感染情況,操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)傷性,適合嬰幼兒及配合度差的兒童。需采集新鮮糞便樣本送檢,檢測(cè)前48小時(shí)應(yīng)避免服用鉍劑或抗生素。該方法可同時(shí)用于治療后的療效評(píng)估。
血清抗體檢測(cè)通過(guò)抽血檢查幽門螺桿菌特異性抗體,適用于流行病學(xué)篩查。但抗體陽(yáng)性僅提示曾感染過(guò)幽門螺桿菌,不能區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。嬰幼兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善可能出現(xiàn)假陰性。
胃鏡檢查時(shí)可直接取胃黏膜組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理檢查,是診斷幽門螺桿菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)。適用于有消化道出血、消瘦等報(bào)警癥狀的兒童。檢查需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行,術(shù)前需禁食6-8小時(shí),術(shù)后2小時(shí)方可進(jìn)食。
快速尿素酶試驗(yàn)通常在胃鏡檢查時(shí)同步進(jìn)行,將胃黏膜標(biāo)本放入含尿素試液中,通過(guò)顏色變化判斷感染情況。該方法快速經(jīng)濟(jì),但受取材部位影響可能出現(xiàn)假陰性。需聯(lián)合病理檢查提高準(zhǔn)確性,不推薦作為單獨(dú)診斷依據(jù)。
確診幽門螺桿菌感染后,家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥治療,常用方案包括阿莫西林顆粒、克拉霉素干混懸劑、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物聯(lián)合使用。治療期間注意分餐制,避免交叉感染,餐具需煮沸消毒。日常飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物,培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣。完成治療后4-8周需復(fù)查確認(rèn)根除效果,期間不要擅自停藥或更改劑量。
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