高尿酸可能引起的疾病主要有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性尿酸性腎病、急性尿酸性腎病、代謝綜合征等。
長(zhǎng)期高尿酸可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織,引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱。需通過(guò)非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素控制急性發(fā)作,日常需限制高嘌呤食物攝入。
尿酸在尿液中過(guò)飽和時(shí)易形成結(jié)晶結(jié)石,約占所有腎結(jié)石的10%。常見(jiàn)癥狀為腰部絞痛、血尿,可通過(guò)枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。每日飲水量需保持2000毫升以上。
尿酸鹽長(zhǎng)期沉積于腎間質(zhì)導(dǎo)致腎小管功能受損,早期表現(xiàn)為夜尿增多,后期可能出現(xiàn)蛋白尿和腎功能下降。治療需使用苯溴馬隆片或非布司他片促進(jìn)尿酸排泄,同時(shí)控制血壓和蛋白攝入。
短期內(nèi)尿酸急劇升高導(dǎo)致腎小管堵塞,多見(jiàn)于腫瘤溶解綜合征。表現(xiàn)為少尿、水腫,需緊急血液透析聯(lián)合拉布立酶注射液降低血尿酸水平,同時(shí)靜脈補(bǔ)液維持尿量。
高尿酸常與肥胖、胰島素抵抗、高血壓等并存,相互促進(jìn)病情進(jìn)展。核心治療包括減重、二甲雙胍腸溶片改善胰島素敏感性,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
高尿酸患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,每日飲水量不少于1500毫升,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,限制酒精攝入尤其啤酒。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿酸值。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行服用降尿酸藥物以免誘發(fā)急性發(fā)作。
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