鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊的禁忌主要包括嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、嚴(yán)重低血壓以及對(duì)藥物成分過(guò)敏者禁用。
鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可能進(jìn)一步抑制竇房結(jié)功能,導(dǎo)致心率顯著下降。患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力甚至?xí)炟省S盟幥靶柙u(píng)估基礎(chǔ)心率,若靜息心率低于每分鐘50次應(yīng)避免使用。心電圖檢查有助于明確竇房結(jié)功能狀態(tài)。
該藥物可能加重房室結(jié)傳導(dǎo)異常。二度以上房室傳導(dǎo)阻滯患者使用后可能出現(xiàn)完全性傳導(dǎo)阻滯,導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作。用藥前需通過(guò)心電圖確認(rèn)傳導(dǎo)功能,存在莫氏II型或III度阻滯者禁用。
藥物具有負(fù)性肌力作用,可能加重休克狀態(tài)。急性心肌梗死伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者使用后可能進(jìn)一步降低心輸出量。需要監(jiān)測(cè)血壓、尿量等休克指標(biāo),必要時(shí)使用升壓藥物維持循環(huán)。
鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊通過(guò)擴(kuò)張外周血管可能誘發(fā)或加重低血壓。收縮壓低于90mmHg者禁用,老年患者更需警惕體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間應(yīng)避免突然改變體位,定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
對(duì)二氫吡啶類鈣拮抗劑過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等過(guò)敏反應(yīng)。用藥前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)應(yīng)立即停藥并抗過(guò)敏治療。
使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖和血壓,避免與β受體阻滯劑聯(lián)用可能加重心臟抑制。肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,妊娠期婦女慎用。服藥期間出現(xiàn)心悸、氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行增減藥量。保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度工作,注意觀察用藥后反應(yīng)。
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