男性生殖器皰疹主要表現為外生殖器或肛門(mén)周?chē)霈F簇集性小水皰、潰瘍、疼痛或瘙癢,可能伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病,主要通過(guò)性接觸傳播。
初期在陰莖、陰囊或會(huì )陰部出現紅色丘疹,1-2天內發(fā)展為粟粒大小的透明水皰,呈簇狀分布。水皰壁薄易破潰,形成淺表糜爛面,伴有明顯灼熱感或刺痛。發(fā)病前可能出現局部皮膚麻木、刺癢等前驅癥狀。
水皰破潰后形成直徑1-2毫米的淺潰瘍,基底呈紅色,邊緣整齊,表面可有淡黃色滲液。7-10天后潰瘍逐漸干燥結痂,痂皮脫落后不留瘢痕。部分患者潰瘍可能繼發(fā)細菌感染,導致創(chuàng )面擴大或膿性分泌物增多。
急性期常伴發(fā)神經(jīng)放射性疼痛,可向大腿內側或骶部放射,在排尿時(shí)加重。愈合期可能出現頑固性瘙癢,夜間尤為明顯。病毒潛伏于骶神經(jīng)節,抵抗力下降時(shí)可再次激活引起復發(fā),復發(fā)前常有局部皮膚刺痛或燒灼感。
約半數患者出現腹股溝淋巴結腫大,質(zhì)地較硬,伴有壓痛,通常為單側性。淋巴結直徑多超過(guò)1厘米,2-3周后逐漸消退。嚴重者可出現淋巴管炎,表現為皮膚紅線(xiàn)向心性延伸。
原發(fā)性感染可能出現發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀,體溫可達38-39℃。部分患者伴有排尿困難、尿頻或里急后重感。免疫功能低下者癥狀更嚴重,可能出現播散性感染累及直腸或中樞神經(jīng)系統。
確診需通過(guò)病毒培養或PCR檢測,急性期應避免性接觸。保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。復發(fā)期間可遵醫囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋分散片等抗病毒藥物。出現高熱、排尿困難或皮損擴散需及時(shí)就醫,孕婦感染可能影響胎兒健康需特別關(guān)注。
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