引起支氣管肺炎的原因主要有病毒感染、細菌感染、支原體感染、吸入性損傷以及免疫功能低下等。支氣管肺炎可能與病原體侵襲、理化刺激等因素有關(guān),通常表現為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等是支氣管肺炎的常見(jiàn)病原體。病毒通過(guò)飛沫傳播侵入呼吸道,破壞黏膜屏障并引發(fā)炎癥反應?;颊呖赡艹霈F鼻塞、咽痛等前驅癥狀,隨后發(fā)展為肺部感染。治療需以對癥支持為主,可遵醫囑使用利巴韋林顆粒、奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,合并細菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌感染占支氣管肺炎病例的較大比例。細菌通過(guò)黏附定植在支氣管黏膜,釋放毒素導致組織損傷。典型癥狀包括咳黃膿痰、高熱寒戰,嚴重者可出現胸痛。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療,需根據藥敏結果調整用藥方案。
肺炎支原體感染多見(jiàn)于兒童及青少年,通過(guò)呼吸道分泌物傳播。其特征為持續性干咳、低熱,肺部體征與癥狀常不匹配。血清學(xué)檢測可輔助診斷,治療首選大環(huán)內酯類(lèi)藥物如阿奇霉素分散片、克拉霉素片,療程通常需持續10-14天以徹底清除病原體。
誤吸胃內容物、有害氣體或粉塵可導致化學(xué)性肺炎。異物刺激引發(fā)局部炎癥反應,破壞肺泡毛細血管膜結構?;颊叱R?jiàn)突發(fā)性嗆咳、發(fā)紺,嚴重者可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。需立即清除氣道異物,必要時(shí)行支氣管灌洗,并配合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥反應。
嬰幼兒、老年人及慢性病患者因免疫力薄弱更易發(fā)生支氣管肺炎。HIV感染、長(cháng)期免疫抑制劑使用等情況會(huì )顯著(zhù)增加機會(huì )性感染風(fēng)險。這類(lèi)患者病情進(jìn)展快,可能合并卡氏肺孢子菌等特殊病原體感染。治療需兼顧基礎疾病控制,必要時(shí)靜脈注射免疫球蛋白提升機體防御能力。
預防支氣管肺炎需注意保持室內空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。吸煙者應戒煙以減少氣道刺激,老年人及慢性病患者可接種肺炎疫苗。出現持續咳嗽伴發(fā)熱癥狀時(shí),應及時(shí)進(jìn)行胸部X線(xiàn)或CT檢查明確診斷,避免盲目使用抗生素?;謴推趹WC充足營(yíng)養攝入,適量補充維生素A、D等有助于呼吸道黏膜修復。
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