（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：50歲患者因反復發(fā)熱，渾身乏力，上腹部疼痛，在家盲目用藥后癥狀得不到緩解來(lái)我院就診。經(jīng)過(guò)肝功能、腎功能、血常規以及CT等檢查，將該患者確診為肝膿腫。入院后使用頭孢噻肟鈉進(jìn)行抗感染治療，再行肝膿腫穿刺置管引流術(shù)。術(shù)后效果明顯，患者生命體征平穩。

【基本信息】女、50歲

【疾病類(lèi)型】肝膿腫

【就診醫院】北京積水潭醫院

【就診時(shí)間】2022年2月8日

【治療方案】抗感染治療（氯化鈉注射液、注射用頭孢噻肟鈉）+肝膿腫穿刺置管引流術(shù)

【治療周期】住院治療18天、15天/30天回院復查臟超聲及CT檢查、定期拔除肝膿腫穿刺引流管

【治療效果】生命體征恢復正常，腹痛消失，其他無(wú)異常

一、初次面診

2022年2月份的一天，我像往常一樣在門(mén)診坐診，一位50歲左右的患者引起了我的注意?；颊呱裰厩宄?，營(yíng)養狀況良好，只是面容非常惆悵。陪她來(lái)就診的是她的丈夫。當我問(wèn)及情況時(shí)，患者不由自主地哭了起來(lái)。其丈夫告訴我，患者近10天來(lái)渾身沒(méi)勁，反復發(fā)熱，以為是普通感冒，自己在家吃的感冒藥和退燒藥癥狀得不到緩解，還出現了腹痛。昨天在當地醫院檢查診斷為肝占位性病變，夫妻二人就非常擔心，怕是得了看不好的病。所以今天就一早來(lái)到我院進(jìn)行系統的檢查。當我了解了情況后平靜地對他們二人說(shuō)：別擔心，咱們先做檢查看看是什么情況，然后再制定一套詳細的治療方案。通過(guò)CT檢查顯示肝臟右葉可見(jiàn)一簇多囊性低密度影，大小小約25-88mm，由此可確診為肝膿腫。

二、治療經(jīng)過(guò)

2月8日，患者入院后做了一系列的肝功、腎功、肝膽脾增強CT檢查、腹部彩超檢查、血液細菌培養檢查等，血液檢查顯示白細胞明顯增高（見(jiàn)圖）。檢查結果出來(lái)后，我為患者進(jìn)行了詳細的解釋?zhuān)缓蟾嬖V他們可能需要手術(shù)治療。聽(tīng)說(shuō)要手術(shù)，夫妻二人面色非常沉重?；颊呱裆o張地問(wèn)我；大夫我到底得的是什么??？為什么還要手術(shù)呢？還一直說(shuō)：早知道我就應該早點(diǎn)來(lái)醫院做檢查的。自己在家盲目的吃藥，還耽誤了病情。我耐心地告訴他：不用擔心，只要把肝臟里面的液體用引流管抽出來(lái)就可以了。如果以后身體感到不舒服，千萬(wàn)不要再盲目的用藥了，一定要到醫院做系統檢查，然后遵醫囑對癥治療。你就安心治病，等我們完善了相關(guān)檢查，明確肝臟囊腫液化的情況后再進(jìn)行手術(shù)?；颊呗?tīng)后點(diǎn)頭說(shuō)：我會(huì )配合治療的。之后，我們對患者進(jìn)行了一級護理，在手術(shù)中采用了局部麻醉，并在B超引導下進(jìn)行了肝膿腫穿刺置管引流術(shù)。在術(shù)后定期對肝膿腔進(jìn)行沖洗，同時(shí)對患者使用氯化鈉注射液幫助補充營(yíng)養，使用注射用頭孢噻肟鈉進(jìn)行抗炎治療，以防術(shù)后感染。

三、治療效果

患者入院時(shí)，體溫高達39.9℃，上腹痛明顯。狀態(tài)非常差，患者經(jīng)常胡思亂想，導致晚上睡眠不佳。經(jīng)過(guò)一周的抗感染治療，體溫恢復正常，但是腹痛明顯加重。我告訴患者是因為膿腫刺激造成的腹部疼痛，疼痛的癥狀會(huì )隨液體抽出逐漸緩解。在B超引導下，對患者進(jìn)行了膿腫穿刺置管引流術(shù)。前后共引流出膿液及壞死組織25毫升。術(shù)后第三天我們進(jìn)行查房時(shí)，觀(guān)察發(fā)現患者狀態(tài)良好，腹部疼痛明顯減輕，腹脹消失，飲食和睡眠也恢復了正常。術(shù)后第七天患者生命體征平穩，腹部平坦，無(wú)壓痛，可以自己下床活動(dòng)，我們進(jìn)病房的時(shí)候高興地對我們說(shuō)：我現在完全好了，可高興了。

四、注意事項

經(jīng)過(guò)18天的治療，患者情況明顯好轉。發(fā)熱腹痛等癥狀完全消失，其余未見(jiàn)異常。興高采烈地準備出院了，臨走時(shí)高興地握著(zhù)我的手一直表示感謝?？吹交颊吣樕铣霈F的笑容，我也感到非常欣慰，囑咐他回家后一定要注意休息，注意飲食，多食用易消化的食物。繼續使用保肝藥物治療15到30天內要回醫院復查肝臟彩超以及進(jìn)行CT檢查，根據檢查結果考慮是否將肝膿腫穿刺引流管拔除。并再三囑咐該患者以后千萬(wàn)不要自己盲目的用藥了，身體有不舒服的時(shí)候，一定要及時(shí)就醫?；颊呗?tīng)后一個(gè)勁地點(diǎn)頭說(shuō)：不會(huì )了，再也不會(huì )自己亂吃藥了。

五、個(gè)人感悟

肝膿腫指的是一種嚴重的肝臟化膿性病變，臨床中具有一定的發(fā)病率，有的病例會(huì )表現出嚴重的并發(fā)癥。臨床中一些數據證實(shí)沒(méi)有及時(shí)治療的話(huà)，肝膿腫可以造成10%到30%的死亡率。這個(gè)患者發(fā)病10多天才來(lái)醫院就診，想想也真是后怕呀。其實(shí)生活中并不缺乏像這位患者一樣的人，當身體出現不舒服時(shí)，不會(huì )及時(shí)的去就醫檢查，而是自己盲目的用藥，有時(shí)不但不會(huì )減輕癥狀，還會(huì )加重病情。所以我呼吁大家當機體出現反復發(fā)熱，上腹部疼痛。渾身乏力時(shí)，一定不要輕視要及時(shí)去就醫，排除是否是肝膿腫，以免耽誤病情。