TP梅毒抗體陽性通常提示梅毒感染，但需結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。梅毒診斷需通過非特異性抗體試驗(yàn)、特異性抗體確認(rèn)試驗(yàn)、臨床表現(xiàn)評(píng)估、病史調(diào)查、腦脊液檢查等步驟明確。
1、非特異性抗體試驗(yàn)
快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)或甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)常用于初篩，陽性結(jié)果可能提示梅毒感染或某些自身免疫性疾病。這類檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合特異性抗體試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)建議重復(fù)檢測(cè)并完善其他檢查。
2、特異性抗體確認(rèn)試驗(yàn)
TPPA或ELISA等檢測(cè)梅毒螺旋體特異性抗體，陽性結(jié)果說明既往或現(xiàn)癥感染。該檢測(cè)特異性較高但無法區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染。若同時(shí)出現(xiàn)RPR滴度升高及臨床癥狀，可輔助判斷現(xiàn)癥感染。
3、臨床表現(xiàn)評(píng)估
一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳，二期可能出現(xiàn)皮疹、黏膜斑等，三期可累及心血管或神經(jīng)系統(tǒng)。醫(yī)生會(huì)檢查皮膚黏膜病變、淋巴結(jié)腫大等體征。缺乏典型癥狀時(shí)需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，隱性梅毒可能僅表現(xiàn)為抗體陽性。
4、病史調(diào)查
需了解高危性行為史、既往檢測(cè)結(jié)果、治療史等信息。近期明確接觸史結(jié)合抗體陽性提示新發(fā)感染，既往規(guī)范治療者可能為血清固定現(xiàn)象。孕婦抗體陽性需評(píng)估垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。
5、腦脊液檢查
神經(jīng)梅毒確診需腰椎穿刺檢測(cè)腦脊液，包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量及VDRL試驗(yàn)。出現(xiàn)頭痛、視力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需進(jìn)行該項(xiàng)檢查。腦脊液異常合并血清學(xué)陽性可確診神經(jīng)梅毒。
確診梅毒后需規(guī)范使用青霉素類藥物治療，如芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液。治療期間應(yīng)避免性接觸并通知性伴侶共同檢測(cè)，完成治療后需定期復(fù)查抗體滴度。日常注意保持會(huì)陰清潔，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。所有檢測(cè)結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床綜合判斷，不建議自行解讀報(bào)告。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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