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怎樣判斷手肘關(guān)節(jié)是否骨折

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手肘關(guān)節(jié)是否骨折可通過疼痛程度、活動(dòng)受限、腫脹變形、異常聲響和影像學(xué)檢查綜合判斷。主要判斷依據(jù)有局部劇烈疼痛、關(guān)節(jié)無法正常屈伸、明顯腫脹或畸形、活動(dòng)時(shí)骨擦音以及X光或CT顯示骨折線。

1、疼痛程度

骨折后手肘會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性銳痛,按壓或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。與普通扭傷不同,骨折疼痛往往集中在特定骨點(diǎn),如尺骨鷹嘴或橈骨頭位置?;颊叱R蛱弁淳芙^他人觸碰患處,夜間靜息痛也較明顯。若疼痛伴隨皮下淤青蔓延至前臂,需高度警惕粉碎性骨折可能。

2、活動(dòng)受限

正常手肘可完成150度屈曲和0度過伸。骨折后主動(dòng)屈伸角度通常不足30度,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力明顯。橈骨頸骨折時(shí)前臂旋轉(zhuǎn)功能受限,尺骨鷹嘴骨折則難以完成伸直動(dòng)作。兒童若出現(xiàn)假性癱瘓完全不敢活動(dòng)手臂往往提示肱骨髁上骨折。

3、腫脹變形

骨折后2小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹,嚴(yán)重時(shí)皮膚發(fā)亮。肱骨遠(yuǎn)端骨折可見"餐叉樣"畸形,尺骨鷹嘴骨折可能觸及凹陷。開放性骨折可見皮膚破損或骨端外露。兒童青枝骨折可能僅表現(xiàn)為輕度成角畸形,但局部壓痛顯著。

4、異常聲響

受傷瞬間可能聽到清脆的"咔嗒"聲,活動(dòng)患處時(shí)可能出現(xiàn)骨擦音。肱骨髁間骨折時(shí),兩骨折端相互摩擦?xí)a(chǎn)生特征性捻發(fā)音。但需注意,軟組織損傷也可能出現(xiàn)彈響,需結(jié)合其他癥狀鑒別。

5、影像學(xué)檢查

X光片能顯示大多數(shù)骨折線,但細(xì)微裂紋或兒童骨骨骺損傷可能需要CT三維重建。磁共振成像對(duì)隱匿性骨折和韌帶合并損傷診斷價(jià)值較高。拍攝時(shí)應(yīng)包含正位、側(cè)位及斜位片,必要時(shí)加拍對(duì)側(cè)對(duì)比。尺骨冠突骨折等特殊類型需通過CT矢狀位確認(rèn)。

懷疑手肘骨折時(shí)應(yīng)立即制動(dòng),用三角巾將前臂懸吊于胸前,避免隨意移動(dòng)關(guān)節(jié)。冰敷可減輕腫脹,但不要直接接觸皮膚。禁止自行揉捏或嘗試復(fù)位,尤其兒童骨骨骺損傷錯(cuò)誤處理可能影響骨骼發(fā)育。所有疑似骨折均需在24小時(shí)內(nèi)就診骨科,延誤治療可能導(dǎo)致畸形愈合或骨化性肌炎?;謴?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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