心臟瓣膜鈣化可能由年齡增長(cháng)、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、先天性瓣膜畸形、慢性腎病等因素引起,通常表現為心悸、胸悶、活動(dòng)耐力下降等癥狀。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),心臟瓣膜組織逐漸發(fā)生退行性變,膠原纖維斷裂和鈣鹽沉積可能導致瓣膜彈性下降。這種情況屬于生理性退化,通常無(wú)須特殊治療,但需定期復查心臟超聲監測瓣膜功能變化。
長(cháng)期高血壓會(huì )增加心臟后負荷,導致主動(dòng)脈瓣承受異常血流沖擊,可能加速瓣葉纖維化和鈣鹽沉積?;颊叱0橛蓄^暈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強等癥狀,控制血壓可延緩病變進(jìn)展,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。
鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應可造成瓣膜交界處粘連和鈣化,二尖瓣最易受累。急性期需注射青霉素鈉治療,慢性期出現嚴重狹窄時(shí)可考慮行二尖瓣球囊擴張術(shù)。
二葉式主動(dòng)脈瓣等先天畸形會(huì )改變血流動(dòng)力學(xué),異常渦流持續沖擊瓣膜可能導致鈣化提前發(fā)生。輕度畸形可長(cháng)期隨訪(fǎng),重度狹窄需進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。
腎功能不全患者鈣磷代謝紊亂,血磷升高會(huì )刺激血管和瓣膜組織異位鈣化。這類(lèi)患者除需控制血磷外,還應定期評估心臟功能,必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片等磷結合劑。
心臟瓣膜鈣化患者應注意低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品;每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳,每次30-40分鐘;保證每晚7-8小時(shí)睡眠;每6-12個(gè)月復查心臟超聲;合并糖尿病或高脂血癥者需嚴格控制血糖和低密度脂蛋白水平;出現新發(fā)胸痛或呼吸困難時(shí)應及時(shí)心內科就診。
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