化膿性腱鞘炎是手部一種嚴重的感染,發(fā)病迅猛,當鞘管內尚未形成膿液時(shí),即可出現明顯的全身癥狀,如高熱、寒戰、惡心、嘔吐、白細胞增高等。大多由手指掌側橫紋部的刺傷引起,而血源性感染則較少見(jiàn)?;颊吲R床上常表現為患指均勻紅腫,手指呈半屈曲狀態(tài);主、被動(dòng)伸直手指可引起劇烈的疼痛。
化膿性腱鞘炎一旦明確診斷,應積極進(jìn)行全身治療,同時(shí)應行局部外科處理。否則感染會(huì )很快破壞肌腱,造成嚴重的功能障礙。
化膿性腱鞘炎的治療方法
患者感染初起、膿液稀薄時(shí),可用腱鞘穿刺法,鞘內抽膿、沖洗后注射藥物。已明顯化膿,應及時(shí)切開(kāi)引流。從手指側方切口,顯露大部分鞘管。于鞘管的近、遠端開(kāi)兩個(gè)小窗,觀(guān)察膿液的稀薄及多少。
若膿液少而稀時(shí),可從窗口各放入一塑料管,再縫合傷口,保留塑料管,定時(shí)沖洗鞘管,并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管。若膿液較黏稠時(shí),除保留部分鞘管作“滑車(chē)”外,應將大部分鞘管切除。若發(fā)現肌腱已變性、壞死,則將壞死肌腱和鞘管全部切除,沖洗后傷口內填油紗引流,換藥使傷口愈合。
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