胰腺癌晚期通常需要通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理學(xué)檢查等方式確診。主要檢查手段有增強CT、磁共振胰膽管造影、PET-CT、血清CA19-9檢測、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢等。
增強CT是胰腺癌晚期首選的影像學(xué)檢查方法,能夠清晰顯示腫瘤大小、位置及周圍血管侵犯情況,同時可評估是否存在肝轉(zhuǎn)移或腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。磁共振胰膽管造影對膽管和胰管的顯示優(yōu)于CT,特別適用于評估腫瘤導(dǎo)致的膽道梗阻程度。PET-CT通過檢測腫瘤代謝活性,有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,對分期和治療方案制定有重要價值。
血清CA19-9檢測作為輔助診斷手段,其數(shù)值升高程度與腫瘤負(fù)荷相關(guān),但需注意膽道梗阻或炎癥也可能導(dǎo)致假陽性。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢是獲取病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn),通過內(nèi)鏡將穿刺針直接送達(dá)胰腺病灶,在實時超聲引導(dǎo)下取樣,準(zhǔn)確率較高且并發(fā)癥較少。
胰腺癌晚期患者除定期復(fù)查外,建議保持清淡易消化飲食,少量多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān),可適當(dāng)補充胰酶制劑改善消化功能。日常需監(jiān)測疼痛程度、黃疸變化及體重波動,若出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)嘔吐或意識改變應(yīng)立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)支持對改善生活質(zhì)量尤為重要,家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并配合醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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