過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀主要有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退等。過(guò)敏性鼻炎是機體接觸過(guò)敏原后由IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病,常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。
鼻癢是過(guò)敏性鼻炎最常見(jiàn)的早期癥狀,患者常感覺(jué)鼻腔內有螞蟻爬行般的刺癢感,可能伴隨眼瞼或咽喉發(fā)癢。癥狀與組胺釋放刺激神經(jīng)末梢有關(guān),揉鼻動(dòng)作可能加重黏膜水腫。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑或氯雷他定片緩解。
突發(fā)性連續噴嚏是特征性表現,多在晨起或接觸過(guò)敏原后出現,每次發(fā)作可連續打5-20個(gè)噴嚏。這與鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)敏感性增高有關(guān),推薦使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥反應,嚴重時(shí)需聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療。
大量稀薄水樣鼻涕會(huì )不自主從鼻腔滴落,分泌量可達每日200-300毫升。此癥狀由肥大細胞脫顆粒導致血管通透性增加引起,可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減少分泌物,配合生理性海水鼻腔護理噴霧沖洗過(guò)敏原。
雙側交替性或持續性鼻塞可能影響睡眠,兒童可能出現張口呼吸。鼻甲腫脹和黏膜水腫是主要原因,建議短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑改善通氣,長(cháng)期需通過(guò)丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥。
長(cháng)期慢性炎癥可導致嗅區黏膜水腫或上皮損傷,表現為對氣味敏感度下降。這種情況多見(jiàn)于病程超過(guò)3年的患者,需系統使用雷諾考特鼻噴霧劑修復黏膜,必要時(shí)行鼻內鏡檢查評估嗅裂狀態(tài)。
過(guò)敏性鼻炎患者應做好環(huán)境控制,定期清洗床品并使用防螨面料,花粉季節減少外出或佩戴納米防護口罩。飲食上避免辛辣刺激食物,適當補充維生素C和歐米伽3脂肪酸。癥狀持續不緩解或出現哮喘、鼻竇炎等并發(fā)癥時(shí),應及時(shí)到耳鼻咽喉科或變態(tài)反應科就診,通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測明確過(guò)敏原。
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