腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素有關(guān)。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免彎腰、久坐等動(dòng)作,必要時(shí)可使用腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。
牽引治療能減輕椎間盤(pán)壓力,配合超短波、紅外線(xiàn)等理療改善局部血液循環(huán)。水中運動(dòng)療法利用浮力減輕腰椎負荷,適合康復期患者。手法治療需由專(zhuān)業(yè)康復師操作調整脊柱力學(xué)平衡。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。營(yíng)養神經(jīng)藥物甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復,嚴重疼痛可短期使用泰勒寧片。所有藥物均需在醫生指導下使用。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后24小時(shí)即可下床。椎間盤(pán)射頻消融術(shù)利用熱凝技術(shù)縮小突出物,適合包容型突出。微創(chuàng )治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)適用于嚴重突出伴椎管狹窄者,需植入椎弓根螺釘固定。人工椎間盤(pán)置換術(shù)能保留脊柱活動(dòng)度,但適應癥較嚴格。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行康復訓練。
日常應保持正確坐姿避免腰椎前屈,睡眠時(shí)在膝下墊枕減輕椎間盤(pán)壓力。加強腰背肌鍛煉可練習五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運動(dòng),控制體重減少腰椎負荷。避免突然扭轉腰部及提重物,長(cháng)期伏案工作每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。
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