腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、液體復蘇、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎治療手段,通過(guò)鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內容物,降低腸腔內壓力。該方法適用于單純性腸梗阻早期,能緩解腹脹、嘔吐癥狀。操作時(shí)需監測引流液性狀和量,若出現血性液體需警惕腸絞窄。胃腸減壓期間需禁食禁水,配合靜脈營(yíng)養支持。
藥物治療主要針對無(wú)血運障礙的腸梗阻,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液預防感染、消旋山莨菪堿注射液解除腸痙攣、甘油灌腸劑軟化糞便。對于動(dòng)力性腸梗阻可使用甲氧氯普胺注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)。用藥期間需嚴格監測電解質(zhì)平衡,禁用強效瀉藥以免加重梗阻。
腸梗阻患者因嘔吐和禁食易出現脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過(guò)靜脈補液糾正。根據血氣分析和電解質(zhì)結果,補充氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液及氯化鉀注射液。嚴重脫水者需建立中心靜脈通路,每小時(shí)監測尿量,維持尿量在30毫升以上。液體治療需持續至腸功能恢復。
對于絞窄性腸梗阻或保守治療無(wú)效者需手術(shù)干預,常見(jiàn)術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。手術(shù)需清除梗阻病灶,恢復腸道通暢性。術(shù)后需加強抗感染治療,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防切口感染。術(shù)后早期需禁食,逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
中醫將腸梗阻歸為"關(guān)格"范疇,緩解期可采用大承氣湯灌腸通腑泄濁,針灸選取足三里、上巨虛等穴位調節胃腸功能?;謴推诳捎孟闵傲訙∑⒑臀?,配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。需注意完全性腸梗阻禁用中藥灌腸,治療期間需密切觀(guān)察排氣排便情況。
腸梗阻患者治療后需逐步恢復飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食,避免食用糯米、竹筍等難消化食物。日常應保持規律排便習慣,腹部手術(shù)后患者需預防腸粘連,可進(jìn)行適度腹部按摩。出現反復腹痛、腹脹或排便習慣改變時(shí)應及時(shí)復查,腸梗阻易復發(fā)人群需定期進(jìn)行腸鏡檢查。
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