嚴重慢性咽炎的癥狀主要有咽部異物感、持續(xù)性干咳、咽痛加重、黏膜萎縮及淋巴濾泡增生。嚴重慢性咽炎通常由長期理化刺激、病原體感染、胃食管反流或鄰近器官炎癥蔓延引起,可能伴隨吞咽困難、聲嘶等表現(xiàn),需通過喉鏡檢查確診。
患者常描述咽喉有黏著感或梗阻感,晨起時明顯,反復(fù)清嗓無法緩解。這與咽后壁黏液附著、黏膜神經(jīng)敏感性增高有關(guān)。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液清潔咽部,或含服西地碘含片緩解不適。日常需避免辛辣食物刺激,保持環(huán)境濕度。
因咽部慢性炎癥刺激喉返神經(jīng),引發(fā)無痰刺激性咳嗽,夜間及說話過多時加劇??赡芘c咽部黏膜干燥、纖毛功能受損相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕鼻咽部炎癥。建議戒煙并減少用嗓頻率。
炎癥急性發(fā)作時出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,吞咽時放射至耳部。咽黏膜可見充血腫脹,嚴重者出現(xiàn)潰瘍。需遵醫(yī)囑口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,聯(lián)合甘桔冰梅片清熱解毒。避免進食過熱過硬食物,用淡鹽水漱口有助于緩解癥狀。
長期炎癥導(dǎo)致咽部黏膜變薄蒼白,腺體分泌減少,出現(xiàn)干燥結(jié)痂。常見于萎縮性咽炎患者??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液潤滑黏膜,口服維生素A軟膠囊促進上皮修復(fù)。室內(nèi)使用加濕器,每日飲水超過1500毫升。
咽后壁出現(xiàn)顆粒狀隆起,呈暗紅色,可能伴隨咽側(cè)索肥厚。這是淋巴組織對慢性刺激的增生反應(yīng)。需通過電子喉鏡評估是否合并HPV感染,必要時行低溫等離子消融術(shù)。日常可用金銀花、胖大海代茶飲輔助改善。
嚴重慢性咽炎患者應(yīng)避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素,飲食以溫軟清淡為主,限制煙酒及碳酸飲料攝入。合并胃食管反流者需睡前3小時禁食,睡眠時抬高床頭。建議每半年復(fù)查喉鏡監(jiān)測黏膜變化,若出現(xiàn)痰中帶血、頸部腫塊等預(yù)警癥狀需立即就診排除惡性病變。
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