踝骨骨折多由間接暴力引起,主要分為外翻骨折和內翻骨折兩種。
外翻骨折是指受傷時(shí),踝關(guān)節極度外翻,或重物壓于外踝并使踝關(guān)節極度外翻。內翻骨折是指受傷時(shí),踝部極度內翻。這兩種骨折均可因暴力強度的不同,引起不同程度的損傷。此外,踝骨骨折還可能因暴力向后的作用,引起內、外、后三踝骨折,并向脫位。
在診斷踝骨骨折時(shí),除了根據外傷后踝部腫痛、壓痛、畸形及活動(dòng)障礙外,X線(xiàn)和CT檢查兩個(gè)配合起來(lái)更能幫助明確診斷。
1、X線(xiàn)檢查:
對于應力骨折明顯時(shí),X線(xiàn)片顯示骨皮質(zhì)斷裂,有的可見(jiàn)骨膜增厚;若骨折早期僅局限在骨皮質(zhì)內,或骨膜增厚不明顯,則X線(xiàn)平片容易漏診。因此,要注意X線(xiàn)平片只能發(fā)現其大的撕脫骨塊,但對于發(fā)現微小的撕脫骨塊則是無(wú)能為力,對關(guān)節周?chē)难[和關(guān)節腔內的積液、積血、以及腱鞘囊腫,X線(xiàn)平片也難以發(fā)現。
2、CT檢查:
CT掃描分辨率高,可清晰地顯示骨皮質(zhì)斷裂及骨小梁走行情況,輕微的骨膜反應也可顯示。CT掃描可清晰顯示骨折所致的關(guān)節囊積液及腱鞘囊腫和微小的撕脫骨塊,以便臨床醫師及時(shí)處置。
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