大腸癌的放射療法是利用高能射線破壞癌細(xì)胞的一種治療方式,通常作為手術(shù)輔助治療或晚期姑息治療手段。放射療法主要有體外放射治療、術(shù)中放射治療、近距離放射治療等方式,需根據(jù)腫瘤分期和患者個(gè)體情況制定方案。
體外放射治療通過直線加速器從體外定向照射腫瘤區(qū)域,適用于術(shù)前縮小腫瘤體積或術(shù)后清除殘留癌細(xì)胞。治療前需通過CT定位精確標(biāo)記靶區(qū),常規(guī)分25-30次進(jìn)行,每次劑量1.8-2戈瑞??赡艹霈F(xiàn)放射性腸炎、皮膚灼傷等副作用,需配合保護(hù)劑使用。
術(shù)中放射治療是在腫瘤切除手術(shù)中直接對(duì)瘤床進(jìn)行單次大劑量照射,能精準(zhǔn)殺滅潛在微轉(zhuǎn)移灶。采用移動(dòng)式電子線加速器,一次性給予10-20戈瑞劑量,可降低局部復(fù)發(fā)概率。需嚴(yán)格保護(hù)周圍正常組織,避免十二指腸等敏感器官受損。
近距離放射治療將放射性粒子或?qū)Ч苤苯又萌肽[瘤內(nèi)部,適用于直腸癌局部進(jìn)展期。常用碘125粒子永久植入或銥192后裝治療,通過持續(xù)釋放射線提高生物效應(yīng)??赡芤鹬蹦c出血或瘺管形成,需聯(lián)合止痛和黏膜保護(hù)措施。
對(duì)于轉(zhuǎn)移性大腸癌引起的疼痛、出血或梗阻,采用短程低分割放射治療緩解癥狀。通常每周3次,每次3-4戈瑞,總劑量20-30戈瑞。能有效控制骨轉(zhuǎn)移疼痛和直腸出血,需配合止吐藥和營(yíng)養(yǎng)支持。
放射治療常與卡培他濱或5-氟尿嘧啶等化療藥物聯(lián)用,通過增敏作用提高療效。適用于局部晚期直腸癌新輔助治療,可增加保肛手術(shù)機(jī)會(huì)。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和腹瀉程度,必要時(shí)調(diào)整劑量。
接受放射治療期間應(yīng)保持高蛋白、低渣飲食,避免辛辣刺激食物加重腸道反應(yīng)。每日記錄排便情況和皮膚變化,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。治療后定期復(fù)查血常規(guī)和腸鏡,長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注放射性腸纖維化等遲發(fā)效應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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