頜下間隙感染可能引發(fā)蜂窩織炎、膿腫、敗血癥、縱隔炎及氣道梗阻等并發(fā)癥。頜下間隙感染多由口腔細菌感染擴散引起,需及時(shí)抗感染治療。
蜂窩織炎是頜下間隙感染最常見(jiàn)的并發(fā)癥,表現為局部皮膚紅腫熱痛加重,可能伴隨發(fā)熱和淋巴結腫大。感染未控制時(shí)可能形成膿腫,觸診有波動(dòng)感,需穿刺引流。細菌入血會(huì )導致敗血癥,出現寒戰、高熱、呼吸急促等全身中毒癥狀。感染向下擴散可引發(fā)縱隔炎,胸骨后疼痛伴吞咽困難。腫脹壓迫氣道可能引起呼吸困難甚至窒息,需緊急氣管切開(kāi)。
頜下間隙感染并發(fā)癥與病原體毒力、宿主免疫力及治療時(shí)機有關(guān)。糖尿病等基礎疾病患者更易出現嚴重并發(fā)癥。影像學(xué)檢查可評估感染范圍,血培養能明確致病菌。治療需靜脈用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液,必要時(shí)聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。膿腫形成后需手術(shù)切開(kāi)引流,清除壞死組織。
預防頜下間隙感染并發(fā)癥需保持口腔衛生,及時(shí)治療齲齒和牙周炎。出現頜下腫脹疼痛應盡早就醫,避免擠壓感染部位。治療期間需臥床休息,進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,用生理鹽水漱口。糖尿病患者需嚴格控制血糖,免疫力低下者可在醫生指導下使用免疫調節劑?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),定期復查血常規和炎癥指標,直至癥狀完全消失。
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