腰椎壓迫坐骨神經(jīng)可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎壓迫坐骨神經(jīng)通常由腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免久坐或彎腰動(dòng)作。疼痛緩解后可逐步恢復活動(dòng),但需佩戴腰圍支撐。日常避免提重物及劇烈扭轉腰部,睡眠時(shí)側臥屈膝可減輕神經(jīng)壓迫。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引可擴大椎間隙,需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行。紅外線(xiàn)照射配合中醫推拿能松弛肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘,療程10-15次。
甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng),雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌痙攣。嚴重疼痛可短期使用塞來(lái)昔布膠囊,但需警惕胃腸副作用。所有藥物均需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
在影像引導下將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素混合注入神經(jīng)根周?chē)?,快速消除炎癥反應。適用于保守治療無(wú)效的中重度患者,效果可持續1-3個(gè)月。治療前后需監測血壓血糖,糖尿病患者慎用激素類(lèi)藥物。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除壓迫物,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。腰椎融合內固定術(shù)適用于嚴重椎體不穩者,需植入鈦合金釘棒系統。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免早期負重和過(guò)度前屈動(dòng)作。
日常應保持標準體重以減少腰椎負荷,游泳和五點(diǎn)支撐鍛煉可增強核心肌群。避免久坐超過(guò)1小時(shí),辦公時(shí)使用腰靠墊維持生理曲度。飲食注意補充維生素B族和鈣質(zhì),疼痛發(fā)作期可局部熱敷20分鐘。若出現下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫,提示馬尾神經(jīng)嚴重受壓。
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