盆腔膿腫是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,未及時(shí)治療的重癥可能危及生命,早期干預(yù)的輕癥預(yù)后較好。盆腔膿腫多由盆腔炎性疾病發(fā)展而來(lái),常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體及厭氧菌等。
盆腔膿腫早期可能僅表現(xiàn)為下腹隱痛、低熱或陰道分泌物增多,此時(shí)及時(shí)使用抗生素治療可有效控制感染。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片,或克林霉素磷酸酯注射液聯(lián)合慶大霉素注射液,配合甲硝唑片抗厭氧菌感染。若膿腫直徑小于3厘米且無(wú)破裂風(fēng)險(xiǎn),藥物保守治療成功率較高。
當(dāng)膿腫持續(xù)增大超過(guò)5厘米或出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛、腹膜刺激征時(shí),提示可能發(fā)生膿腫破裂或敗血癥。這種情況需緊急手術(shù)引流,常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)陰道后穹窿穿刺引流或腹腔鏡膿腫清除術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克、多器官衰竭等致命并發(fā)癥,既往有糖尿病或免疫缺陷的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
盆腔膿腫患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致膿腫破裂。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù),同時(shí)補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果增強(qiáng)免疫力。治療期間禁止性生活及盆浴,每日用溫水清洗會(huì)陰部并更換純棉內(nèi)褲。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查超聲,觀察膿腫吸收情況,若出現(xiàn)體溫回升或腹痛加劇應(yīng)立即返院檢查。建議所有育齡女性出現(xiàn)持續(xù)下腹痛時(shí)盡早就診,盆腔炎性疾病及時(shí)治療可顯著降低膿腫發(fā)生概率。
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