高眼壓癥可通過定期監(jiān)測(cè)眼壓、調(diào)整生活方式、使用降眼壓藥物、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。高眼壓癥可能與遺傳因素、長(zhǎng)期用眼疲勞、青光眼早期表現(xiàn)、眼部外傷、激素類藥物使用等原因有關(guān)。
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次眼壓測(cè)量和視野檢查,尤其有青光眼家族史者需縮短復(fù)查間隔。居家可觀察視力模糊、虹視現(xiàn)象等異常,發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。常用監(jiān)測(cè)設(shè)備包括非接觸式眼壓計(jì)、Goldmann壓平眼壓計(jì)等。
避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或屏氣動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高枕頭。減少咖啡因攝入,每日飲水少量多次。用眼20分鐘后遠(yuǎn)眺6米外20秒,黑暗環(huán)境下減少電子屏幕使用。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善眼內(nèi)房水循環(huán)。
前列腺素類藥物如拉坦前列素滴眼液可增加房水排出,β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液能減少房水生成。碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液適用于部分患者。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停換藥物。
選擇性激光小梁成形術(shù)通過改善房水引流降低眼壓,適用于藥物控制不佳的開角型高眼壓。激光周邊虹膜切開術(shù)可用于預(yù)防閉角型發(fā)作。治療創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)進(jìn)行,術(shù)后需定期復(fù)查眼壓變化。
小梁切除術(shù)通過建立新房水外流通道控制眼壓,適用于進(jìn)展性視神經(jīng)損害患者。青光眼引流閥植入術(shù)用于難治性病例。術(shù)后需預(yù)防感染,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng),密切隨訪觀察濾過泡狀態(tài)。
高眼壓癥患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便和重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物,限制高鹽高脂飲食。外出佩戴防紫外線眼鏡,冬季注意眼部保暖。若出現(xiàn)眼脹頭痛、惡心嘔吐需立即急診處理,警惕急性閉角型青光眼發(fā)作。
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