冠心病患者的血壓可能正常也可能異常,需結(jié)合具體病情判斷。冠心病與高血壓雖常伴隨發(fā)生,但兩者并非必然關(guān)聯(lián)。
部分冠心病患者可能長期保持血壓正常范圍,這類患者通常無高血壓病史,血管病變主要集中于冠狀動(dòng)脈。其血壓調(diào)控機(jī)制未受明顯影響,心臟功能代償良好時(shí),收縮壓可維持在90-120毫米汞柱,舒張壓60-80毫米汞柱。這類患者需定期監(jiān)測血壓變化,尤其注意清晨血壓波動(dòng)。
多數(shù)冠心病患者伴隨血壓異常,常見收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與高血壓存在共同發(fā)病機(jī)制,血管內(nèi)皮損傷加速兩者進(jìn)展。長期高血壓會(huì)增加心肌耗氧量,加重冠脈供血不足,誘發(fā)心絞痛發(fā)作。這類患者需同時(shí)控制血壓和冠心病進(jìn)展。
冠心病患者無論血壓是否正常,均應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測血壓和血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解時(shí)須立即就醫(yī),警惕急性冠脈綜合征發(fā)生。
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