摘要：該病例中的患者為64歲男性，五天前無(wú)明顯誘因出現右側陰囊腫痛，遂前來(lái)我院就診。經(jīng)體格檢查，可見(jiàn)右側陰囊皮膚紅腫，可觸及右側腫大睪丸，觸痛明顯，通過(guò)超聲檢查，顯示右側附睪及精索異常改變，確診為附睪炎。經(jīng)過(guò)七天藥物治療，患者病情有所好轉，癥狀基本消除，各項檢查無(wú)異常，遂出院。

【基本信息】男、64歲

【疾病類(lèi)型】附睪炎

【就診醫院】貴州醫科大學(xué)第三附屬醫院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】以藥物治療為主，給予注射用頭孢唑肟鈉、間苯三酚注射液、雙石通淋膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療7天，出院服用藥物一周后定期復查

【治療效果】病情有所好轉，癥狀基本消除，各項檢查均無(wú)明顯異常

一、初次面診

今天我接診了一位年紀相對較大的患者，據患者自述，5天前無(wú)明顯誘因出現右側陰囊腫痛，自發(fā)病以來(lái)，癥狀一直持續，遂前來(lái)我院就診。和患者溝通得知，發(fā)病期間精神、胃納、睡眠尚可，大小便正常，未受疾病影響，除右側陰囊腫痛外，未明顯感受到其他異常，無(wú)尿痛、尿頻、尿急等癥狀。經(jīng)體格檢查，可見(jiàn)右側陰囊皮膚紅腫，可觸及右側腫大睪丸，質(zhì)硬，觸痛明顯，結合患者陰囊腫痛的癥狀，初步診斷為附睪炎。為求進(jìn)一步診療，遂以“附睪炎”收入我科。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后我安排患者完善了診斷、治療前的相關(guān)檢查。經(jīng)腫瘤標志物檢查，未顯示甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素數值升高，因此排除睪丸癌；經(jīng)超聲檢查，顯示右側附睪及精索異常改變，經(jīng)血常規檢查，顯示白細胞總數升高，且患者陰囊腫大等癥狀符合附睪炎的臨床特征，結合臨床癥狀表現最終確診為附睪炎。

確診病情后與患者及家屬進(jìn)行了溝通，患者及家屬比較焦慮，我一邊安撫對方的情緒，一邊與其溝通病情，告知從檢查報告的結果上來(lái)看，病情發(fā)展并不算很?chē)乐?，配合我們積極治療，預后還是比較好的，患者情緒逐漸平復。隨后我制定了治療方案，考慮該患者病情發(fā)展程度并不嚴重，還是主要以藥物治療為主，首先給予間苯三酚注射液治療，主要用來(lái)緩解疼痛；給予注射用頭孢唑肟鈉治療，主要用來(lái)消炎抗感染；給予雙石通淋膠囊治療，主要用來(lái)清熱利濕、化濁通淋；同時(shí)輔以鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療，用來(lái)改善排尿功能。同時(shí)再三提醒患者，治療期間應時(shí)刻關(guān)注自身的身體變化，警惕藥物不良反應，如應用藥物期間出現高熱、胃腸道等癥狀時(shí)，應隨時(shí)告知醫生，調整用藥或停止用藥。

圖一陰囊、睪丸、附睪彩超（右側附睪及精索異常改變）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)住院治療7天后，患者病情有所好轉，右側陰囊腫痛癥狀明顯減輕，專(zhuān)科查體、彩超檢查未見(jiàn)異常，遂在住院的第7天出院返家療養。我再三叮囑患者及家屬，定時(shí)按量服用藥物，不漏服，不錯服，家屬應盡到監督作用，用藥一周后需復查。

復診時(shí)患者精神狀態(tài)良好，用藥期間未出現陰囊腫痛、尿痛、尿急等癥狀，專(zhuān)科查體、彩超檢查未見(jiàn)異常。

四、注意事項

盡管患者病情明顯好轉，癥狀基本消除，但切勿掉以輕心，我擔心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫(xiě)下相關(guān)注意事項：

1.服用藥物期間，需要做好附睪的局部保護，不要穿緊身褲或對附睪部位有拘束的褲子，防止外力擠壓刺激，同時(shí)這樣做也有利于局部血液循環(huán)，促使炎癥消散吸收。

2.優(yōu)化飲食結構，口味宜清淡，多吃一些富含碳水化合物的果蔬，包括黑木耳、芹菜、蘋(píng)果、西紅柿等，盡可能減少油膩、辛辣刺激性食物的攝入量，同時(shí)要做到戒煙戒酒。

3.不干重體力活，避免過(guò)度勞累，減少坐的時(shí)間，緩解局部充血。

五、個(gè)人感悟

附睪炎是一種常見(jiàn)的男性生殖系統炎癥疾病，該病的誘發(fā)因素有很多，包括不良性行為、尿路感染以及外傷等，附睪炎的臨床表現主要為附睪部位的疼痛不適或腫脹。若身體出現以上等不適癥狀時(shí)，應及時(shí)前往醫院做進(jìn)一步檢查，早發(fā)現，早治療。

通過(guò)這次住院治療，患者養成了良好的飲食習慣，三餐規律，增加了新鮮果蔬的攝入量，減少了油膩、辛辣刺激性食物的攝入量。