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兒童胰腺炎怎么治療

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兒童胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式治療。兒童胰腺炎通常由膽道疾病、病毒感染、外傷、遺傳代謝異常、藥物反應(yīng)等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需絕對(duì)禁食并留置胃管減壓,減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐,通常需維持3-5天。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員觀察引流液性狀,記錄每日引流量。待血淀粉酶下降至正常值2倍以下且腹痛緩解后,逐步過渡至流質(zhì)飲食。

2、液體復(fù)蘇

早期需快速補(bǔ)充晶體液糾正脫水,維持每小時(shí)尿量1-2ml/kg。嚴(yán)重病例可能需中心靜脈壓監(jiān)測(cè),避免液體過負(fù)荷。家長(zhǎng)應(yīng)注意患兒皮膚彈性、尿量等脫水征象,及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。液體治療需持續(xù)至血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,通常需要24-72小時(shí)。

3、藥物治療

疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥。合并感染可選用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。蛋白酶抑制劑如注射用烏司他丁需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。家長(zhǎng)不可自行調(diào)整用藥頻次或劑量。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

重癥患兒需經(jīng)鼻空腸管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑?;謴?fù)期逐步添加低脂飲食,優(yōu)先選擇蒸蛋羹、米粥等易消化食物。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日攝入量,避免高脂食物刺激胰腺。營(yíng)養(yǎng)支持需持續(xù)至體重恢復(fù)至發(fā)病前水平。

5、手術(shù)治療

合并胰腺壞死感染時(shí)可能需行腹腔鏡清創(chuàng)術(shù),膽源性胰腺炎需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腹腔引流液淀粉酶值,家長(zhǎng)應(yīng)注意傷口護(hù)理。手術(shù)干預(yù)僅適用于保守治療無效的嚴(yán)重病例,約占兒童胰腺炎的5-10%。

兒童胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在20-30克??蛇m量進(jìn)食雞胸肉、鱈魚等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期復(fù)查腹部超聲及血淀粉酶。家長(zhǎng)需密切觀察腹痛、嘔吐等癥狀復(fù)發(fā)跡象,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。建議建立飲食日記記錄每日攝入食物種類及不良反應(yīng),幫助醫(yī)生調(diào)整康復(fù)方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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