心臟驟停后需立即進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖及電解質(zhì)檢查,以明確病因并指導搶救。
心電圖是心臟驟停后首要檢查項目,可快速識別心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速等致命性心律失常。通過(guò)電極片記錄心臟電活動(dòng),能判斷是否存在ST段抬高型心肌梗死或傳導阻滯。床邊監測可實(shí)時(shí)觀(guān)察心律變化,為電除顫或藥物選擇提供依據。
肌鈣蛋白T/I、肌酸激酶同工酶等心肌損傷標志物檢測有助于鑒別急性心肌梗死。心肌細胞壞死時(shí)會(huì )釋放這些酶類(lèi),其升高程度與梗死面積相關(guān)。需在發(fā)病后2-4小時(shí)重復檢測,動(dòng)態(tài)觀(guān)察數值變化。
對于疑似冠心病導致的心臟驟停,急診冠狀動(dòng)脈造影能直接顯示血管狹窄或閉塞部位。通過(guò)導管注入造影劑可評估左主干、前降支等主要血管病變,同時(shí)為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療提供路徑規劃。
經(jīng)胸或經(jīng)食道超聲能評估心臟結構異常,如室壁運動(dòng)異常、心臟破裂、心包填塞等??蓽y量射血分數判斷心功能,檢測瓣膜反流或附壁血栓,對心肌病、主動(dòng)脈夾層等病因診斷具有重要價(jià)值。
血鉀、血鎂等電解質(zhì)紊亂是心臟驟停的可逆誘因。嚴重低鉀血癥會(huì )導致U波增高和尖端扭轉型室速,高鉀血癥則表現為T(mén)波高尖和QRS波增寬。需在搶救同時(shí)快速糾正電解質(zhì)失衡。
心臟驟?;颊叻€定后需持續監測生命體征,保持呼吸道通暢,避免二次缺氧?;謴推趹M(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖排查隱匿性心律失常,必要時(shí)植入心律轉復除顫器。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能,患者應嚴格控制血壓血糖,戒煙限酒,定期復查心臟功能。突發(fā)胸痛或心悸時(shí)須立即就醫,不可延誤治療時(shí)機。
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