白內(nèi)障可通過視力模糊、眩光敏感、顏色感知減退、單眼復視、晶狀體混濁等典型癥狀判斷,主要由年齡增長、外傷、代謝異常、輻射暴露、先天性因素等原因引起。
白內(nèi)障早期表現(xiàn)為漸進性無痛性視力下降,患者常感覺視物如隔毛玻璃。這種模糊感在強光下更明顯,因混濁晶狀體導致光線散射。若因年齡相關性白內(nèi)障引起,需定期眼科檢查;若由糖尿病等代謝疾病引發(fā),需同步控制血糖。
患者對車燈、陽光等光源出現(xiàn)異常畏光或光暈現(xiàn)象,源于晶狀體不均勻混濁導致光線折射紊亂。常見于后囊下型白內(nèi)障,可能伴隨視網(wǎng)膜光敏感度下降。夜間駕駛需特別注意防護。
晶狀體變黃褐色會過濾藍紫光,導致色彩飽和度降低,患者可能將深藍色誤認為黑色。這種改變在核性白內(nèi)障中尤為顯著,可通過色覺檢查輔助診斷。
單眼注視時出現(xiàn)重影是皮質(zhì)性白內(nèi)障的特征表現(xiàn),因晶狀體皮質(zhì)楔形混濁導致光線分散。需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別,裂隙燈檢查可見特征性輪輻狀混濁。
通過裂隙燈顯微鏡可直接觀察到晶狀體部位出現(xiàn)白色、棕色或琥珀色混濁,這是確診的金標準。先天性白內(nèi)障可見胎兒期發(fā)育異常,外傷性白內(nèi)障則伴發(fā)囊膜破裂。
確診白內(nèi)障后應避免強光直射眼睛,外出佩戴防紫外線太陽鏡;增加深色蔬菜水果攝入以補充葉黃素;控制血糖血壓等基礎疾??;避免劇烈運動以防外傷;定期復查視力及晶狀體狀態(tài)。若視力影響日常生活,可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術,術后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、溴莫尼定滴眼液等預防感染和炎癥。
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