降尿酸的藥物主要有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片、丙磺舒片、碳酸氫鈉片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥??赡芤鹌ふ?、肝功能異常等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。對本品過敏或嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。
非布司他片為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,降尿酸效果較強,適用于痛風(fēng)患者長期治療。常見不良反應(yīng)包括惡心、關(guān)節(jié)痛,心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。服藥期間應(yīng)定期檢查血尿酸水平。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄,適用于尿酸排泄減少型患者??赡芤l(fā)尿路結(jié)石,用藥期間需大量飲水。中重度腎功能損害者禁用。
丙磺舒片通過競爭性抑制腎小管尿酸重吸收發(fā)揮作用,多用于慢性痛風(fēng)治療。常見胃腸道反應(yīng),服藥期間需堿化尿液。對磺胺類藥物過敏者禁用。
碳酸氫鈉片通過堿化尿液促進尿酸溶解排泄,常作為輔助用藥。長期使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒,心腎功能不全者需控制劑量。需與其他降尿酸藥物聯(lián)合使用。
高尿酸血癥患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入如動物內(nèi)臟、海鮮等,每日飲水量保持在2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,肥胖者應(yīng)逐步減重,定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時及時就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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