降尿酸的藥物主要有非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片、丙磺舒片、碳酸氫鈉片等。高尿酸血癥或痛風(fēng)患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物,避免自行用藥。
非布司他片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于痛風(fēng)患者長期降尿酸治療。可能引起肝功能異?;蛭改c道反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測肝功能和血尿酸水平。對本品過敏者禁用,心血管疾病患者慎用。
別嘌醇片為嘌呤類似物,可抑制尿酸合成,主要用于原發(fā)性高尿酸血癥??赡芤l(fā)皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等過敏反應(yīng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測,陽性者禁用。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進(jìn)排泄,適用于尿酸排泄減少型患者。需注意可能誘發(fā)尿酸性腎結(jié)石,服藥期間應(yīng)每日飲水超過2000毫升。中重度腎功能不全者禁用。
丙磺舒片通過競爭性抑制腎小管尿酸重吸收發(fā)揮促排作用,多用于慢性痛風(fēng)治療??赡芤痤^痛、食欲減退等不良反應(yīng),與青霉素類藥物合用時(shí)需調(diào)整劑量。對磺胺類藥物過敏者禁用。
碳酸氫鈉片可堿化尿液提高尿酸溶解度,常作為輔助用藥。長期使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒或鈉負(fù)荷增加,心功能不全者需謹(jǐn)慎使用。服藥期間需監(jiān)測尿液pH值維持在6.2-6.9。
高尿酸血癥患者除藥物治療外,需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水保持2000-3000毫升。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者應(yīng)逐步減重。定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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