高血壓病人合理選用降壓藥物需根據個(gè)體病情、合并癥及藥物特性綜合評估,常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者,如硝苯地平控釋片、氨氯地平片等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制鈣離子內流擴張血管,可能引起下肢水腫或面部潮紅,用藥期間需監測心率。
適合合并糖尿病、心力衰竭的患者,如卡托普利片、依那普利片??筛纳?a href="http://www.mmhgsj.com/k/wblkfe57knrjyzu.html" target="_blank">胰島素抵抗但可能引發(fā)干咳,腎功能不全者需調整劑量。
用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者,如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊。不良反應較少,妊娠期禁用。
適用于鹽敏感性高血壓,如氫氯噻嗪片、吲達帕胺片。長(cháng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂,痛風(fēng)患者慎用。
適用于合并冠心病或快速性心律失常者,如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片??赡苎谏w低血糖癥狀,哮喘患者禁用。
高血壓患者除規范用藥外,需每日定時(shí)監測血壓并記錄,限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,保持每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng),控制體重指數在24以下,避免熬夜及情緒激動(dòng),定期復查肝腎功能和電解質(zhì),出現頭暈或心悸等不適時(shí)及時(shí)就醫調整用藥方案。
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