乳腺癌手術(shù)是否切除乳房需根據腫瘤分期、分子分型及患者意愿綜合評估,部分早期患者可選擇保乳手術(shù)聯(lián)合放療。
保乳手術(shù)適用于腫瘤直徑較小且未侵犯乳頭乳暈復合體的單發(fā)病灶患者,術(shù)前需通過(guò)乳腺超聲、鉬靶或核磁共振評估腫瘤范圍,確保切緣陰性。術(shù)后需配合全乳放療降低局部復發(fā)概率,部分高?;颊哌€需接受化療或內分泌治療。保乳手術(shù)能保留乳房外觀(guān),術(shù)后心理適應更好,但需嚴格遵循隨訪(fǎng)計劃監測復發(fā)跡象。
全乳切除適用于多中心病灶、廣泛導管內癌成分或保乳術(shù)后切緣陽(yáng)性的患者,改良根治術(shù)可同時(shí)清掃腋窩淋巴結。對于有BRCA基因突變或強烈家族史的高危人群,預防性對側乳房切除可降低異時(shí)性乳腺癌風(fēng)險。全乳切除后可通過(guò)假體植入或自體組織重建恢復形體,但手術(shù)創(chuàng )傷較大且可能影響上肢功能。
乳腺癌手術(shù)方式選擇需結合腫瘤生物學(xué)特性與患者生活質(zhì)量需求,建議在腫瘤外科、放療科及整形外科多學(xué)科會(huì )診后制定個(gè)體化方案。術(shù)后應堅持內分泌治療5-10年,定期進(jìn)行乳腺自查和影像學(xué)復查,保持均衡飲食和適度運動(dòng)有助于改善預后。
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