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腎衰竭病人的護(hù)理

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腎衰竭病人的護(hù)理需從飲食管理、液體控制、藥物監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防及心理支持五方面綜合干預(yù)。護(hù)理措施需根據(jù)腎功能分期及并發(fā)癥情況調(diào)整,重點(diǎn)在于延緩病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量。

1、飲食管理

限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。控制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免加工食品。血鉀升高者需限制香蕉、土豆等高鉀食物,血磷升高者減少奶制品、堅(jiān)果攝入。建議采用蒸煮烹調(diào)方式,避免油炸。

2、液體控制

尿量減少患者需記錄24小時(shí)出入量,每日液體攝入量為前日尿量加500毫升。出現(xiàn)水腫時(shí)限制水分?jǐn)z入,必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑。透析患者需兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%,避免飲用濃茶、咖啡等利尿飲品。

3、藥物監(jiān)測(cè)

嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,服用琥珀酸亞鐵片改善貧血。避免腎毒性藥物如布洛芬膠囊、慶大霉素注射液。使用促紅細(xì)胞生成素注射液時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,服用鈣劑需與餐同服。所有藥物需根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整劑量。

4、并發(fā)癥預(yù)防

定期監(jiān)測(cè)血壓,控制在130/80毫米汞柱以下。預(yù)防感染需保持皮膚清潔,每年接種流感疫苗。出現(xiàn)骨痛時(shí)檢測(cè)血鈣磷水平,服用骨化三醇膠丸。透析患者注意動(dòng)靜脈瘺管維護(hù),避免壓迫或提重物。臥床者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。

5、心理支持

采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒,鼓勵(lì)加入病友互助小組。家屬需參與護(hù)理培訓(xùn),學(xué)習(xí)腹膜透析操作技巧。建立規(guī)律作息時(shí)間,保留適量社交活動(dòng)。終末期患者可考慮姑息治療團(tuán)隊(duì)介入,提供疼痛管理和臨終關(guān)懷。

腎衰竭病人需每月復(fù)查血肌酐、尿素氮等指標(biāo),透析患者定期評(píng)估透析充分性。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖預(yù)防感冒,出現(xiàn)惡心嘔吐或呼吸困難立即就醫(yī)。烹飪用具單獨(dú)消毒,生熟食材分開處理。通過多學(xué)科協(xié)作管理模式,可有效改善患者長期預(yù)后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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