腎衰竭護(hù)理要點(diǎn)主要有控制水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、心理支持等。
腎衰竭患者腎臟排泄功能下降,過量飲水可能導(dǎo)致水腫或心力衰竭。每日飲水量需根據(jù)尿量、水腫程度及醫(yī)生建議調(diào)整,通常為前一天尿量加500毫升。避免攝入高水分食物如湯類、瓜果,使用有刻度的水杯記錄飲水量。若出現(xiàn)呼吸困難或下肢腫脹,需立即就醫(yī)。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)者需減少香蕉、土豆等高鉀食物。必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充α-酮酸制劑。
每日定時(shí)測量血壓、體重,血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下。體重短期內(nèi)增加超過2公斤可能提示液體潴留。記錄24小時(shí)尿量,觀察尿液顏色及泡沫情況。定期檢測血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo),透析患者需監(jiān)測動(dòng)靜脈瘺管震顫。
腎衰竭患者免疫力低下,需保持皮膚清潔,避免抓撓瘙癢部位。透析患者穿刺部位應(yīng)每日消毒,出現(xiàn)紅腫熱痛及時(shí)處理。流感季節(jié)前接種疫苗,避免去人群密集場所。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)需排查肺部或泌尿系統(tǒng)感染。
疾病長期管理易引發(fā)焦慮抑郁,家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與透析病友交流活動(dòng)。通過正念冥想緩解壓力,保持規(guī)律作息。醫(yī)護(hù)人員需解釋治療進(jìn)展,幫助建立康復(fù)信心。嚴(yán)重心理障礙者可轉(zhuǎn)介專業(yè)心理咨詢。
腎衰竭患者需長期嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,透析治療者不可擅自更改透析方案。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥,避免過度勞累。飲食烹飪以蒸煮為主,外出就餐選擇低鹽菜品。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血壓變化。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血常規(guī),隨身攜帶疾病說明卡以備急救所需。
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