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冠心病心肌梗死的并發(fā)癥有哪些

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冠心病心肌梗死的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死，并發(fā)癥可能危及生命。

1、心律失常

心肌梗死后心肌細胞電活動(dòng)紊亂可能導致室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)。下壁心肌梗死易引發(fā)房室傳導阻滯。急性期需持續心電監護，可遵醫囑使用胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液等抗心律失常藥物，嚴重者需植入臨時(shí)起搏器。

2、心力衰竭

大面積心肌壞死會(huì )降低心臟泵血功能，表現為呼吸困難、下肢水腫等左心衰或右心衰癥狀?？赏ㄟ^(guò)呋塞米片減輕液體潴留，酒石酸美托洛爾緩釋片改善心室重構，嚴重者需使用重組人腦利鈉肽靜脈治療。

3、心源性休克

當40%以上心肌受損時(shí)可能出現血壓驟降、尿量減少等休克表現，死亡率較高。需緊急使用多巴酚丁胺注射液維持血壓，必要時(shí)行主動(dòng)脈內球囊反搏或體外膜肺氧合支持。

4、心臟破裂

梗死區心肌軟化可能在1周內發(fā)生游離壁破裂導致心包填塞，表現為突發(fā)意識喪失。需立即心包穿刺減壓并急診手術(shù)修補，但搶救成功率較低。

5、室壁瘤

陳舊性心梗后約10%患者形成局部心室壁膨出，可能引發(fā)血栓栓塞或頑固性心衰。確診后需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝，必要時(shí)行左心室成形術(shù)或室壁瘤切除術(shù)。

心肌梗死后需嚴格低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，戒煙并避免劇烈運動(dòng)。定期復查心電圖、心臟超聲評估心功能，遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。出現胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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