肌無力的癥狀主要有眼瞼下垂、四肢無力、咀嚼吞咽困難、呼吸肌無力、全身性疲勞等表現(xiàn)。肌無力通常由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起,需結(jié)合具體病因進行診斷。
眼瞼下垂是肌無力最常見的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無法自主抬起,晨輕暮重。可能與乙酰膽堿受體抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭有關(guān),需通過新斯的明試驗確診??勺襻t(yī)囑使用溴吡斯的明片、他克莫司膠囊等藥物改善癥狀。
四肢近端肌肉對稱性乏力,表現(xiàn)為抬臂困難、上下樓梯費力,活動后加重休息緩解。常見于重癥肌無力全身型,需與吉蘭-巴雷綜合征鑒別??膳浜霞诐娔猃埰?、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑治療。
咀嚼肌和咽喉肌受累導(dǎo)致進食時間延長、飲水嗆咳,嚴重時需鼻飼營養(yǎng)支持。多見于延髓型肌無力,需警惕誤吸風(fēng)險??赏ㄟ^血漿置換或注射人免疫球蛋白緩解癥狀。
呼吸淺快、胸悶氣促提示膈肌和肋間肌受累,可能引發(fā)肌無力危象。常見于肌無力急性加重期,需立即使用無創(chuàng)通氣或氣管插管。靜脈注射環(huán)磷酰胺等藥物可控制病情進展。
持續(xù)性易疲勞感伴活動耐力下降,休息后難以完全恢復(fù)。可能與線粒體功能障礙或代謝性疾病相關(guān)。需排查甲狀腺功能異常,可嘗試輔酶Q10等營養(yǎng)支持治療。
肌無力患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動。飲食上選擇易咀嚼吞咽的軟食,分次少量進食保證營養(yǎng)攝入。注意預(yù)防感冒等感染性疾病,遵醫(yī)囑定期復(fù)查抗體水平和肺功能。急性發(fā)作時立即就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。適當進行低強度康復(fù)訓(xùn)練有助于維持肌肉功能。
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