肌無(wú)力癥狀主要表現為骨骼肌易疲勞、活動(dòng)后加重、休息后減輕,常見(jiàn)于重癥肌無(wú)力、吉蘭-巴雷綜合征、肌營(yíng)養不良等疾病。肌無(wú)力可能與自身免疫異常、遺傳因素、神經(jīng)肌肉接頭病變、代謝紊亂、藥物副作用等因素有關(guān),通常伴隨眼瞼下垂、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。
重癥肌無(wú)力是最常見(jiàn)的自身免疫性肌無(wú)力疾病,因神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體被抗體破壞導致?;颊弑憩F為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,常見(jiàn)眼瞼下垂、復視、咀嚼無(wú)力等癥狀。治療需遵醫囑使用溴吡斯的明片改善癥狀,或采用甲潑尼龍片抑制免疫反應,嚴重者可考慮注射用免疫球蛋白調節免疫。
肌營(yíng)養不良癥等遺傳性疾病可導致進(jìn)行性肌無(wú)力,如杜氏肌營(yíng)養不良多見(jiàn)于男性?xún)和?,表現為走路搖擺、爬樓梯困難。這類(lèi)疾病與基因突變導致的肌纖維結構異常有關(guān),目前尚無(wú)根治方法,但可通過(guò)康復訓練延緩進(jìn)展,必要時(shí)使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養肌肉。
吉蘭-巴雷綜合征等周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變會(huì )影響神經(jīng)信號傳導,導致急性對稱(chēng)性肌無(wú)力,常從下肢向上發(fā)展?;颊呖赡艹霈F四肢麻木、腱反射消失等癥狀。急性期需住院治療,可能需注射用丙種球蛋白或血漿置換,恢復期配合物理治療。
低鉀血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病可引起短暫性肌無(wú)力。低鉀患者常伴心悸、惡心,需口服氯化鉀緩釋片補鉀;甲亢患者可能伴體重下降、手抖,需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平。電解質(zhì)紊亂糾正后肌無(wú)力多可緩解。
長(cháng)期使用他汀類(lèi)降脂藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素可能誘發(fā)藥物性肌病,表現為肌痛伴無(wú)力。若出現相關(guān)癥狀應及時(shí)停藥,遵醫囑更換替代藥物,必要時(shí)使用維生素E軟膠囊輔助修復肌細胞膜。
出現肌無(wú)力癥狀應記錄發(fā)作特點(diǎn)與伴隨癥狀,避免過(guò)度勞累和感染誘發(fā)加重。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,適量補充富含維生素D的牛奶。急性發(fā)作伴呼吸困難或吞咽障礙需立即就醫。日??蛇M(jìn)行低強度游泳、瑜伽等運動(dòng)維持肌力,但須避免劇烈運動(dòng)導致疲勞。定期隨訪(fǎng)監測肌酶譜、抗體水平等指標,嚴格遵醫囑調整治療方案。
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