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男性原發(fā)性不育癥是什么

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男性原發(fā)性不育癥是指男性在未采取任何避孕措施、有規律性生活超過(guò)1年的情況下，因自身生殖系統異常導致配偶無(wú)法自然受孕的疾病。主要與精子生成障礙、輸精管梗阻、性功能障礙等因素有關(guān)。

1、精子生成障礙

睪丸生精功能異常是常見(jiàn)原因，表現為少精癥、弱精癥或無(wú)精癥?？赡芘c隱睪癥、精索靜脈曲張、染色體異常有關(guān)。隱睪癥需在2歲前完成睪丸固定術(shù)，精索靜脈曲張可考慮顯微鏡下精索靜脈結扎術(shù)。染色體異常如克氏綜合征需遺傳咨詢(xún)。

2、輸精管道梗阻

包括附睪梗阻、輸精管缺如或結扎術(shù)后等情況。先天性雙側輸精管缺如常伴囊性纖維化基因突變，需進(jìn)行基因檢測。醫源性梗阻可通過(guò)顯微外科吻合術(shù)重建，成功率約40-60%。

3、內分泌紊亂

下丘腦-垂體-性腺軸功能異常會(huì )導致促性腺激素分泌不足，常見(jiàn)于卡爾曼綜合征。表現為低促性腺激素性性腺功能減退，可通過(guò)人絨毛膜促性腺激素注射治療。高泌乳素血癥患者可使用溴隱亭片。

4、性功能障礙

嚴重勃起功能障礙或逆行射精會(huì )影響精液輸送。糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷是常見(jiàn)誘因。磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片可改善勃起功能，逆行射精可收集膀胱內精子行人工授精。

5、免疫因素

抗精子抗體產(chǎn)生會(huì )阻礙精子穿透宮頸黏液，常見(jiàn)于輸精管結扎術(shù)后或生殖道感染。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可能有一定療效，嚴重者需選擇體外受精技術(shù)規避免疫屏障。

建議原發(fā)性不育男性保持陰囊通風(fēng)透氣，避免長(cháng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲。適量補充鋅、硒等微量元素，規律作息控制體重。配偶在排卵期增加同房頻率，必要時(shí)及時(shí)到生殖醫學(xué)中心完善精液分析、性激素檢測、陰囊超聲等檢查。根據病因選擇藥物治療、手術(shù)矯正或輔助生殖技術(shù)，多數患者經(jīng)過(guò)規范治療可改善生育能力。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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