癇病一般是指癲癇,癲癇發(fā)作通常不會(huì )直接引起心臟停跳,但嚴重發(fā)作可能間接導致心臟驟停。癲癇發(fā)作時(shí)可能因呼吸暫停、腦缺氧或自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)心臟并發(fā)癥。
癲癇發(fā)作時(shí),大腦異常放電主要影響神經(jīng)系統功能,典型表現為肢體抽搐、意識喪失或口吐白沫。多數情況下,發(fā)作期間自主神經(jīng)系統雖受干擾,但心臟仍能維持基本節律。短暫性心率失??赡艹霈F,如竇性心動(dòng)過(guò)速或心律不齊,通常隨發(fā)作結束自行恢復。部分患者發(fā)作后可能出現心肌酶輕度升高,這與肌肉劇烈收縮有關(guān),并非心臟器質(zhì)性損傷。
極少數全面性強直陣攣發(fā)作持續狀態(tài)患者,可能因長(cháng)時(shí)間缺氧、酸中毒或交感神經(jīng)過(guò)度興奮誘發(fā)惡性心律失常。這種情況多見(jiàn)于未規范治療、合并結構性心臟病或存在遺傳性心律失?;A疾病的患者。發(fā)作時(shí)若出現面色青紫、瞳孔散大超過(guò)5分鐘,需警惕繼發(fā)心搏驟停風(fēng)險,此時(shí)應立即啟動(dòng)心肺復蘇。
癲癇患者應定期進(jìn)行心電圖和動(dòng)態(tài)心電監測,尤其合并暈厥史或家族心臟病史者。發(fā)作期間保持側臥位防止窒息,避免強行約束肢體。規范使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片等抗癲癇藥物可有效減少發(fā)作頻率。日常需保證充足睡眠,避免閃光刺激、過(guò)度疲勞等誘因,發(fā)作頻繁或伴隨心悸癥狀時(shí)應及時(shí)就診心內科與神經(jīng)內科聯(lián)合評估。
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