一型和二型糖尿病主要通過(guò)病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式進(jìn)行區(qū)分。一型糖尿病多為自身免疫導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞,胰島素絕對(duì)缺乏;二型糖尿病則與胰島素抵抗伴隨相對(duì)胰島素不足有關(guān)。兩者在發(fā)病年齡、起病速度、體重變化及酮癥傾向等方面存在差異。
一型糖尿病多由自身免疫反應(yīng)引發(fā),機(jī)體產(chǎn)生異??贵w攻擊胰島細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素分泌嚴(yán)重不足。二型糖尿病主要與遺傳易感性和環(huán)境因素相關(guān),長(zhǎng)期高熱量飲食及缺乏運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)胰島素抵抗。
一型糖尿病常見(jiàn)于青少年階段,起病急驟,癥狀進(jìn)展迅速。二型糖尿病多在中年后發(fā)病,起病隱匿,部分患者通過(guò)體檢偶然發(fā)現(xiàn)血糖升高。
一型糖尿病典型表現(xiàn)為多飲多食多尿伴體重快速下降,易發(fā)生酮癥酸中毒。二型糖尿病早期癥狀不典型,可出現(xiàn)乏力、視力模糊或皮膚瘙癢,較少出現(xiàn)自發(fā)酮癥。
一型糖尿病需終身依賴胰島素治療,常用門冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液。二型糖尿病首選生活方式干預(yù)與口服降糖藥,如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片,病情進(jìn)展時(shí)需聯(lián)合胰島素。
一型糖尿病確診時(shí)胰島功能已嚴(yán)重受損,血清C肽水平極低。二型糖尿病早期胰島功能尚存,隨病程延長(zhǎng)逐漸衰退,可出現(xiàn)血糖波動(dòng)加劇。
糖尿病患者需建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣,每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑或太極拳,飲食遵循低糖低脂高纖維原則,多選用全谷物和新鮮蔬菜。注意足部護(hù)理與口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行眼底及腎功能檢查,外出攜帶糖果應(yīng)急低血糖。保持穩(wěn)定作息與積極心態(tài)對(duì)血糖控制具有重要幫助。
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